目的:通过分层便利抽样与整群抽样相结合的方法,提取河北省社区65岁及以上老年人的健康体检信息,探究生活方式及其与血压的相互作用对老年人脑卒中风险的影响。方法:本研究采用基于人群的横断面调查的研究方法,数据来源于社区65岁及以上老年人的健康体检数据,包括“个人基本信息表”和“健康体检表”,内容涵盖老年人的一般资料、既往病史、生活习惯、体格检查、实验室检查等,完成数据的初步清洗和整理。第一部分:基于倾向性得分匹配（Propensity Score Match,PSM）,以性别、年龄、教育水平、婚姻状况、医疗保险、职业、脑卒中家族史、以及是否患有高血压、糖尿病、房颤、脂肪肝、血脂异常12个变量作为匹配因素构建新的脑卒中病例组和对照组,采用二元Logistic回归分析不同生活方式对脑卒中风险的影响。第二部分:根据我国高血压的分级标准将被调查者实际测量的收缩压、舒张压进行分组分析,在调整了混杂因素后对各组别的卒中风险进行趋势性检验。在生活方式的亚组分析中,利用二元Logistic回归的相乘交互作用模型分析生活方式与收缩压、舒张压不同组别之间的交互作用对脑卒中风险的影响。最后,将收缩压和舒张压测量值作为连续变量带入模型,探究收缩压、舒张压在生活方式与脑卒中风险关联的中介效应,并计算中介效应占比。结果:本研究共纳入研究对象34995例,其中男性15484例（44.25%）,女性19511例（占55.75%）。年龄范围在65-103岁之间,平均年龄为71.91±5.65岁。其中包括脑卒中患者924例（2.6%）、高血压患者20442例（58.4%）、吸烟、饮酒、肥胖、不进行体育锻炼四种不健康生活方式拥有一项及以上者占比72.2%。第一部分,按照1:3的比例进行倾向性得分匹配,最终914例脑卒中既往患者与2705例非卒中参与者完成匹配。匹配后所有混杂因素在组间分布达到均衡,多因素分析结果显示:吸烟、肥胖人群脑卒中风险显著增高,比值比分别为OR=1.401（95%CI:1.087-1.806）、OR=1.298（95%CI:1.060-1.589）,但我们未发现饮酒、体育锻炼对增加卒中风险有显著影响。第二部分:对舒张压、收缩压进行分组分析,调整混杂因素后,随着收缩压、舒张压增高,脑卒中风险显著增加(Ptrend＜0.05)。在生活方式的亚组分析中,收缩压与卒中风险的正相关在吸烟、肥胖、不进行体育锻炼的人群中持续存在,舒张压与卒中风险的正相关在吸烟、饮酒、不进行体育锻炼的人群中持续存在。吸烟、饮酒、肥胖、不进行体育锻炼显著增强了不同组别下收缩压、舒张压对老年人群脑卒中风险的影响。舒张压和收缩压在生活方式对脑卒中风险影响中起到显著的中介作用（P＜0.05）,收缩压在吸烟、饮酒、肥胖、不体育锻炼对脑卒中风险影响中的中介效应占比分别为2.7%、8.3%、15.6%、2.9%;舒张压的中介效应占比分别为1.8%、8.1%、8.1%、2.8%。结论:河北省老年人脑卒中等慢性病患病率较高,不健康的生活方式普遍存在,应加强对我省老年人生活方式的健康管理。通过倾向性得分匹配消除了组间差异干扰,分析结果表明:肥胖和吸烟是老年脑卒中的独立危险因素。收缩压与舒张压不同等级与卒中风险成正相关,不健康的生活方式（吸烟、饮酒、不体育锻炼、肥胖）显著增强了收缩压、舒张压不同组别对老年脑卒中风险的影响。收缩压、舒张压在生活方式对脑卒中风险影响中起到显著的中介作用。这为今后根据血压控制水平制定更有针对性的脑卒中防治策略和个性化的健康管理方案提供了依据。