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目的:对伴咽喉反流（laryngopharyngeal reflux,LPR）的难治性鼻窦炎（Difficult-to-treat rhinosinusitis,DTRS）患者术后给予口服8周质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPI）,观察其术腔恢复、咽喉反流症状体征的改善以及反流标志物唾液胃蛋白酶浓度的变化,探讨伴LPR的DTRS患者术后应用质子泵抑制剂的临床疗效。方法:选取2019年12月1日-2021年4月1日在河南大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科病区住院并行鼻内镜鼻窦手术（endoscop sinus surgery,ESS）的难治性鼻窦炎伴咽喉反流的50例患者。所有入组对象术前分别于晨起空腹、午餐后1 h、晚餐后1 h、发生症状时这4个时间节点收集唾液标本,用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）测定胃蛋白酶的浓度;收集患者一般资料,完善喉镜、鼻内镜、鼻窦CT检查;对比分析两组患者术前的一般资料、外周血嗜酸性粒细胞计数、鼻窦炎症状行视觉模拟量表（Visual analogue scale,VAS）评分、外周血Ig E、Lund-Kennedy鼻内镜评分、Lund-Mackay鼻窦CT评分及反流症状指数量表（Reflux symptom index,RSI）、反流体征评分量表（Reflux finding score,RFS）、唾液胃蛋白酶浓度等的差异。术后25例实验组给予规范PPI治疗8周+常规围手术期处理（术前鼻用激素、术后定期复查）,25例给予常规围手术期处理。收集两组患者术后8周的唾液胃蛋白酶浓度;于第1、3、6个月及12月复查时收集Lund-Kennedy评分、VAS评分、RSI评分及RFS评分;术后第12月收集Lund-Mackay评分,对两组患者的相关症状评分及客观检查结果较术前的变化及两组内的差异进行分析,评估PPI治疗对伴LPR的DTRS术后1年的近期临床疗效。Spearman相关性分析评估咽喉反流相关指数（RSI及RFS评分）与鼻窦炎参数（Lund-Kennedy及Lund-Mackay评分、VAS评分）之间的相关性。所有数据均使用SPSS25.0软件进行统计学分析,以P＜0.05作为统计学检验标准。结果:实验组25例,其中男性13例,女性12例,平均年龄为43.0±11.8,外周血Ig E平均得分172.78±82.26,外周血嗜酸性粒细胞计数平均得分0.43±0.25,Lund-Mackay和Lund-Kennedy平均评分分别为16.76±3.01、9.00±2.14,RFS和RSI平均得分分别为9.36±1.80、14.32±4.52,VAS平均得分为24.20±6.24;对照组25例,其中男性12例,女性13例,平均年龄为40.1±11.7,外周血Ig E平均得分159.68±74.60,外周血嗜酸性粒细胞计数平均得分0.40±0.24,Lund-Mackay和Lund-Kennedy平均评分分别为17.24±3.72、9.08±2.31,RFS和RSI平均得分分别为9.72±1.57、14.20±3.70,VAS平均得分为24.84±6.28。根据两组患者临床症状、鼻窦CT和鼻内镜等相关检查,实验组和对照组在年龄分布、吸烟史、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分、外周血Ig E、外周血嗜酸粒细胞百分比、VAS评分、唾液胃蛋白酶浓度差异等均无统计学意义（P＞0.05）。对两组患者术后1年的持续随访,最终发现实验组患者RFS、RSI、VAS评分较对照组患者显著降低[（2.52±1.48）vs（3.64±1.65）分,P＜0.05;（2.88±1.48）vs（4.68±1.65）分,P＜0.05;（2.96±2.09）vs（5.80±3.10）分;P＜0.05];实验组Lund-Kennedy评分较对照组有所降低[（1.08±0.76）vs（2.16±1.11）分,P＜0.05];Lund-Mackay评分两组患者差异不明显[（0.92±0.95）vs（1.36±0.86）分,P＞0.05];实验组唾液胃蛋白酶浓度在晨起、午餐后1 h、反流后显著低于对照组[（51.35±10.39）vs（63.78±8.09）;（58.14±11.43）vs（67.85±10.11）;（60.66±12.20）vs（68.29±10.06）,P＜0.05],仅晚餐后1 h差异不明显[（62.41±8.74）vs（64.52±7.94）分,P＜0.05]。Spearman相关性分析提示RSI与Lung-Kennedy评分、Lung-Mackay评分以及VAS评分均有显著正相关（rs=0.337,P=0.017＜0.05）、（rs=0.283,P=0.046＜0.05）、（rs=0.348,P=0.013＜0.05）;RFS与Lung-Kenned评分呈正相关、与Lung-Mackay评分及VAS评分相关性不大（rs=0.310,P=0.028＜0.05）、（rs=0.232,P=0.104＞0.05）、（rs=0.150,P=0.299＞0.05）。结论:1、部分难治性鼻窦炎的预后与咽喉反流有密切关系,针对难治性鼻窦炎患者给予咽喉反流排查具有必要性;2、伴咽喉反流的难治性鼻窦炎患者术后给予PPI治疗可提高疗效、改善生活质量,可作为该类患者的个体化治疗手段。