【摘 要】
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目的:脓毒症是由宿主对感染的反应失调而引起的器官功能障碍,是一种发病率和死亡率都很高的常见病,严重时可导致死亡。在临床实践中用来评估脓毒症患者预后的指标多种多样,但尚未有明确的指标可以对早期脓毒症患者病情走势进行精准快速的判断。本研究旨在探讨中性粒细胞与白蛋白比值（Neutrophil to albumin ratio,NAR）对预测脓毒症患者预后的临床价值。方法:回顾性分析河南大学第一附属医院重
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目的:脓毒症是由宿主对感染的反应失调而引起的器官功能障碍,是一种发病率和死亡率都很高的常见病,严重时可导致死亡。在临床实践中用来评估脓毒症患者预后的指标多种多样,但尚未有明确的指标可以对早期脓毒症患者病情走势进行精准快速的判断。本研究旨在探讨中性粒细胞与白蛋白比值（Neutrophil to albumin ratio,NAR）对预测脓毒症患者预后的临床价值。方法:回顾性分析河南大学第一附属医院重症医学科于2018年10月至2020年10月收治的脓毒症患者75例,根据患者28天的预后情况,分为存活组52例和死亡组23例。记录所有病例的年龄、性别、基本生命体征、原发感染灶及24小时内所测得的血常规、血生化、凝血功能、降钙素原（Procalcitonin,PCT）等实验室检测结果,计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（Acute physiology and chronic health evaluation scoreⅡ,APACHEⅡ）、NAR值及28天预后的情况。利用SPSS 24软件对采集的数据进行分析,比较不同组间患者各项指标之间的差异性,采用Pearson相关分析法分析脓毒症患者的NAR值与临床指标之间的关系。通过绘制受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线,分析NAR等指标对脓毒症患者预后的预测价值。结果:（1）死亡组和存活组患者的NAR值分别为[（0.65±0.26）vs（0.43±0.20）,P＜0.05)],PCT分别为[（16.45±6.80）ng/ml vs（9.59±4.32）ng/ml,P＜0.05];与存活组相比,死亡组患者的年龄、中性粒细胞计数（Neutrophil,NEU）及APACHEⅡ评分明显升高,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）,而患者的白蛋白（Albumin,ALB）明显下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）。其他指标在两组间不存在统计学差异（P＞0.05）。（2）相关性分析显示,脓毒症患者的NAR值与PCT、NEU及APACHEⅡ评分均呈正相关,与ALB水平呈负相关（P均＜0.05）,而与年龄无明显相关性（P＞0.05）。（3）受试者ROC曲线结果显示,患者的年龄、APACHEⅡ评分在区分脓毒症患者死亡或存活的ROC曲线下面积为0.684（95%CI:0.544-0.823）和0.764（95%CI:0.635-0.894）。NAR联合PCT的ROC曲线下面积为0.849（95%CI:0.752-0.945）,高于单一指标NAR的0.740（95%CI:0.619-0.862）和PCT的0.801（95%CI:0.680-0.923）。结论:（1）NAR对预测脓毒症患者预后具有一定价值。（2）在脓毒症患者中,NAR与PCT、NEU及APACHEⅡ评分具有正相关性,与ALB具有负相关性。（3）NAR与PCT的联合指标可以提高对脓毒症患者预后的预测价值。
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