【摘 要】
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目的:探讨气管插管联合深度镇痛镇静在急性Stanford A型主动脉夹层术前治疗的安全性及有效性。方法:本研究收集从2017年6月至2021年12月就诊于南华大学附属第一医院,诊断为Stanford A型主动脉夹层的患者,且发病时间小于14天。本研究共纳入134名急性Stanford A型主动脉夹层患者。根据术前有无行气管插管联合深度镇痛镇静分为实验组与对照组。实验组（气管插管联合深度镇痛镇静组,
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目的:探讨气管插管联合深度镇痛镇静在急性Stanford A型主动脉夹层术前治疗的安全性及有效性。方法:本研究收集从2017年6月至2021年12月就诊于南华大学附属第一医院,诊断为Stanford A型主动脉夹层的患者,且发病时间小于14天。本研究共纳入134名急性Stanford A型主动脉夹层患者。根据术前有无行气管插管联合深度镇痛镇静分为实验组与对照组。实验组（气管插管联合深度镇痛镇静组,共42名患者）,对照组（常规治疗组,共92名患者）。收集研究对象临床一般资料、血生化指标。分别于T0（入住本中心ICU即刻）、T1（治疗30min）、T2（治疗2h）、T3（治疗6h）、T4（治疗12h）5个时间点比较实验组与对照组收缩压。并由两名高年资护士予以VAS（visual analogue score）、SAS（Ricker镇静-躁动量表评分,Ricker sedation-agitation scale）镇痛镇静评分表评估患者镇痛镇静是否达标。其中VAS（0-3分）表示镇痛合格,SAS（2-4分）表示镇静合格。观察实验组与对照组2组术前患者死亡例数,以此来评估术前气管插管联合深度镇痛镇静在急性Stanford A型主动脉夹层术前治疗的价值。结果:1.实验组与对照组比较,实验组术前死亡例数明显小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2.在T0时间点,两组VAS（0-3分）、SAS（2-4分）镇痛镇静合格的比较,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。在T0-T4时间段内,实验组SBP（收缩压）低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。气管插管后,两组白细胞、中性粒细胞比率的比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、氧分压、氧饱和度的组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.急性Stanford A型主动脉夹层患者术前予以气管插管联合深度镇痛镇静,能产生良好的镇痛镇静效果,有效的减少术前死亡发生率。2.急性Stanford A型主动脉夹层患者术前予以气管插管联合深度镇痛镇静,可能加重肝肾功能的负担,影响肝肾功能,没有引起炎症指标增高,增加感染的风险。同时能够善患者氧和情况,协同快速控制血压,维持血流动力学稳定。
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