【摘 要】
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目的:本研究拟探讨急性大动脉粥样硬化性脑梗死(Large atherosclerotic cerebral stroke,LAAS)患者中脑微出血(Cerebral Microbleeds,CMBs)的发生率、分布位置,并对LAAS患者中CMBs其危险因素进行探讨分析,从而预防CMBs发生,为降低LAAS患者的发生率及出血转化提供依据。方法:回顾性分析2019年01月至2020年12月在延安大学咸
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目的:本研究拟探讨急性大动脉粥样硬化性脑梗死（Large atherosclerotic cerebral stroke,LAAS）患者中脑微出血（Cerebral Microbleeds,CMBs）的发生率、分布位置,并对LAAS患者中CMBs其危险因素进行探讨分析,从而预防CMBs发生,为降低LAAS患者的发生率及出血转化提供依据。方法:回顾性分析2019年01月至2020年12月在延安大学咸阳医院神经内科住院治疗的符合LAAS类型的患者,并完善磁敏感加权成像（Susceptibility Weighted Imaging,SWI）检查,共收集到符合入选标准的LAAS患者164例。按是否有CMBs分为CMBs组和无CMBs组,按数量分为无CMBs组、轻度（1-4个）组、中度（5-9个）组、重度（≥10个）组,按分布位置分为脑叶组、深部组、幕下组、混合组。分别记录每位患者的年龄、性别、冠心病史、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、既往脑梗死病史、抗栓药物服用史、血脂、血糖、尿酸、肌酐、WMH评分及入院时NIHSS评分,进行统计学分析。结果:1.本研究共纳入LAAS患者164人,CMBs组87人,无CMBs组77人,CMBs阳性检出率为53.0%。CMBs分布位置:位于脑叶12人（13.79%）,位于深部20人（22.99%）,位于幕下16人（18.39%）,位于混合部位39人（44.83%）;CMBs严重程度:无CMBs组77人（46.95%）;轻度组46人（28.05%）,中度组24人（14.63%）,重度组17人（10.37%）。2.有无CMBs组资料比较2.1 CMBs组（87人）:年龄在43-86岁之间,平均年龄65.53±10.07;男性56人（64.4%）,女性31人（35.6%）;高血压患者66人（75.9%）;糖尿病患者22人（25.3%）;冠心病患者12人（13.8%）,既往有脑梗死病史32人（36.8%）;有抗栓药物服用史患者24人（27.6%）;吸烟者24人（27.6%）,饮酒者12人（13.8%）。2.2无CMBs组（77人）:年龄在23-86岁之间,平均年龄61.57±10.93岁,男性53人（68.8%）,女性24（31.2%）人;高血压患者44人（57.1%）,糖尿病患者15人（19.5%）,冠心病患者18人（23.4%）;既往有脑梗死病史13人（16.9%）;有抗栓药物服用史患者12人（15.6%）;吸烟者19人（24.9%）,饮酒者16人（20.8%）。2.3将有无CMBs两组资料进行比较:两组患者的高血压、既往脑梗死病史、年龄、LDL-C、WMH评分比较差异有统计学意义（P分别为0.013<0.05,0.005<0.05,0.013<0.05,0.014<0.05,0.000<0.05）,其余危险因素均无统计学差异。把两组具有统计学意义（P<0.05）的因素作为自变量,有无CMBs作为因变量进行Logistic多因素相关分析,结果表明,CMBs与年龄（OR=1.025 95%CI 0.991-1.060）、高血压（OR=2.176 95%CI 1.041-4.546）、WMH（OR=1.329 95%CI 1.060-1.666）有明显相关性,是其独立危险因素。3.对年龄和WMH严重程度进行Spearman秩相关分析,发现在LAAS合并CMBs的患者中,年龄和CMBs存在正相关（rs=0.178,P=0.023）,WMH严重程度和CMBs存在正相关（rs=0.435,P=0.000）。结论:1.LAAS伴CMBs的患病率较高;2.既往有高血压病史、有脑梗死病史、存在WMH为LAAS患者发生CMBs的独立危险因素;3.年龄、WMH严重程度与LAAS合并CMBs严重程度呈正相关。
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