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目的:急性胰腺炎的发病率及死亡率逐年升高,是临床中常见的消化道疾病。轻症急性胰腺炎预后较好,大多数患者经支持治疗后可以痊愈,而重症急性胰腺炎病情重,进展迅速,易合并多器官功能障碍、脓毒症等危及生命的并发症,是造成患者死亡的主要原因。早期诊断及干预是防止急性胰腺炎病情加重的关键,可有效提高生存率,改善预后。本研究探讨了IL-6、D二聚体、RDW及PCT对急性胰腺炎严重程度的早期评估意义,旨在为重症急性胰腺炎的预警提供参考。方法:回顾性纳入2020年12月至2021年11月在吉林大学第二医院确诊为急性胰腺炎的患者87例,根据《中国急性胰腺炎诊治指南（2019）》及2012年亚特兰大分级标准,分为非急性重症胰腺炎（NSAP）组和急性重症胰腺炎（SAP）组,统计并分析两组患者的一般资料,并在入院24小时内采集患者血清中IL-6、D二聚体、RDW、PCT等血清学指标。利用SPSS25.0统计软件分析以上指标在急性胰腺炎病情评估中的临床意义以及对该疾病的预测能力。结果:1.在NSAP组中,共49例,男性29例（59.2%）,女性20例（40.8%）,平均年龄为47.39±16.56岁,平均住院天数为9.06±3.80天;在SAP组中,共38例,男性24例（63.2%）,女性14例（36.8%）,平均年龄为44.37±15.56岁,平均住院天数为15.27±6.83天。经检验,两组在性别及平均年龄的差异上均无统计学意义（P＞0.05）,而在平均住院天数上具有统计学意义（P＜0.05）。2.在所收集的急性胰腺炎患者中,胆源性胰腺炎最常见,共33例,NSAP组占57.58%,SAP组占42.42%;其次为高脂血症所致的急性胰腺炎,共26例;酒精性急性胰腺炎患者共20例;其他原因所致急性胰腺炎数量最少,共8例。3.采集两组患者某些实验室指标并进行组间分析,可得IL-6、D二聚体、RDW、CRP、LDH、PCT在NSAP组中值分别为19.57（10.9,32.81）、1.16（0.57,1.79）、12.16±0.97、30.15（18.85,45.19）、204（162,255.5）、0.88（0.24,1.7）;在SAP组中分别为54.66（32.43,85.5）、4.38（2.54,6.34）、13.53±1.15、46.63（37.61,84.33）、337（237,500.75）、5.36（2.87,11.18）,以上指标在NSAP组中水平显著低于SAP组,且在差异上具有统计学意义（P＜0.001）。而血小板平均体积（MPV）、总胆红素（TBil）、谷丙转氨酶（ALT）在两组别间无统计学差异。4.二元Logistic回归分析计算所得IL-6 P=0.028,D二聚体P=0.004,RDW P=0.017,PCT P=0.029,上述指标P均小于0.05,具有统计学差异。结果表示IL-6、D二聚体、RDW、PCT是NSAP进展为SAP的独立危险因素。5.检测各指标评估SAP的效能,IL-6评估SAP的ROC曲线下面积为0.832,灵敏度为86.8%,特异度为71.4%,最佳阈值是27.91 pg/ml;D二聚体评估SAP曲线下面积为0.906,灵敏度为81.6%,特异度为87.8,最佳阈值为2.37μg/ml;RDW评估SAP曲线下面积为0.825,灵敏度为78.9%,特异度为73.5%,最佳阈值是12.75%;PCT评估SAP曲线下面积为0.864,灵敏度为84.2%,特异度为83.7%,最佳阈值是2.07ng/ml。因此IL-6评价急性胰腺炎严重程度的灵敏度最高,D二聚体评价的特异度最高。6.将IL-6、D二聚体、RDW及PCT联合并检测其评估SAP的效能,结果显示联合检测评估SAP的ROC曲线下面积为0.965,灵敏度为89.5%,特异度为91.8%,约登指数为0.814,这表明联合检测较各指标单独检测可以明显提高诊断重症急性胰腺炎的灵敏度和特异度。7.分别将IL-6、D二聚体、RDW及PCT并联（即满足条件IL-6＞27.91 pg/ml或D二聚体＞2.37μg/ml或RDW＞12.75%或PCT＞2.07 ng/ml）或串联（即满足条件IL-6＞27.91 pg/ml和D二聚体＞2.37μg/ml和RDW＞12.75%和PCT＞2.07 ng/ml）后,得出并联指标曲线下区域为0.694,灵敏度为100%,特异度为38.8%;串联指标后曲线下区域为0.763,灵敏度为52.6%,特异度为100%。使用Kappa检验与金标准进行一致性分析,IL-6、D二聚体、RDW、PCT并联指标及串联指标阳性预测值分别为0.702、0.838、0.721、0.8、0.559、1;阴性预测值分别为0.875、0.86、0.818、0.872、1、0.731;Kappa值为0.568、0.695、0.517、0.675、0.556、0.356;所得结果中并联指标的阳性预测值最高,具有中等一致性。串联指标阴性预测值最高,但一致性较差。结论:1.IL-6、D二聚体、RDW、PCT与急性胰腺炎的严重程度呈正相关,上标指标血清水平越高,病情越重。2.IL-6、D二聚体、RDW、PCT是SAP的独立危险因素。3.IL-6、D二聚体、RDW、PCT各指标在急性胰腺炎严重程度的早期评估中具有重要意义,其中IL-6评价病情的灵敏度最高,D二聚体的特异度最高。4.将IL-6、D二聚体、RDW、PCT联合检测用于早期评估急性胰腺炎严重程度的效能最佳,是临床上预测急性胰腺炎预后有价值的血清学标记物。