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目的:分析吉林省4个腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD)中心中PD患者发生腹膜透析相关性腹膜炎(Peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)的临床特征与导致其发生不良转归(移除PD导管及死亡)的危险因素。方法:收集2013年1月1日-2019年12月31日间所有发生PDAP患者的临床数据。通过Poisson回归分析比较不同年份的腹膜炎发生率;通过Logistic回归筛查移除导管和PDAP相关死亡的危险因素;根据时间跨度将所有患者分为2013-2016年和2017-2019年两组,比较两组患者的病原菌谱及病原菌对常用抗生素的敏感结果和变化情况。结果:1.研究对象:研究纳入611名患者,发生1062次PDAP发作。其中2013年-2016年组482例次,2017年-2019年组580例次。2.PDAP的发生率:PDAP的总发生率为0.225次/患者·年,整体发生率随年份增加下降(P<0.05)。3.移除PD导管的危险因素:更长的PD龄(优势比[OR],1.021;95%置信区间[CI],1.010-1.032,P<0.001)、更多的PDAP发生次数(OR,1.267;95%CI,1.039-1.545,P=0.019)、PDAP第5天透析液白细胞计数>100x10~6/L(OR,6.088;95%CI,3.277–11.312,P<0.001)是增加PD导管移除风险的危险因素。与培养阴性患者相比,致病菌为铜绿假单胞菌(OR,4.122;95%CI,1.071-15.874,P=0.039)及混合菌(OR,3.257;95%CI,1.519-6.982,P=0.002)的患者PD导管移除的风险更高;而致病菌为凝固酶阴性葡萄球菌(OR,0.282;95%CI,0.100–0.796,P=0.017)和除金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌及肠球菌以外的G+菌能够降低导管移除的风险(OR,0.082;95%CI,0.011–0.636,P=0.017)。4.发生PDAP相关性死亡的危险因素:高龄(OR,1.031;95%CI,1.009-1.054,P=0.006)是增加PDAP相关性死亡发生风险的危险因素。与培养阴性患者相比,致病菌为抗酸杆菌的PDAP具有14.635倍的发生PDAP相关性死亡的风险(OR,15.635;95%CI,2.825-86.551,P=0.002)。而更高的血红蛋白水平(OR,0.981;95%CI,0.966–0.996,P=0.015)和白蛋白水平(OR,0.865;95%CI,0.812–0.921,P<0.001)能够降低PDAP相关性死亡的发生风险。5.病原菌谱:1062例次PDAP中,G+菌性PDAP共433例次(40.77%),G-菌性PDAP共245例次(23.07%),混合菌性PDAP共82例次(7.72%),真菌性PDAP共42例次(3.95%),抗酸杆菌性PDAP共10例次(0.94%),有250例次PDAP培养阴性,培养阴性率为23.54%。2013-2016年组与2017-2019年组之间的病原菌谱对比表明,混合菌性PDAP在总PDAP病例中的比例从5.39%增加到9.66%(P=0.010);真菌性PDAP在总PDAP病例中的比例从1.66%增加到5.86%(P<0.001)。6.药物敏感性:G+菌对临床常用抗生素的耐药率排名前五位分别为青霉素(77.89%)、克林霉素(59.55%)、复方新诺明(53.18%)、头孢唑啉(48.33%)和左氧氟沙星(34.53%),而敏感率排名前五位分别为万古霉素(99.39%)、利福平(88.26%)、左氧氟沙星(52.91%)、头孢唑啉(50.83%)和复方新诺明(46.82%)。G-菌对临床常用抗生素的耐药率排名前五位分别为头孢噻肟(45.99%)、哌拉西林(37.04%)、环丙沙星(33.65%)、庆大霉素(27.27%)和头孢曲松(26.88%),敏感率排名前五位分别为阿米卡星(96.63%)、亚胺培南(96.36%)、头孢他啶(75.45%)、庆大霉素(71.77%)和头孢曲松(69.89%)。近三年G+菌对利福平的药物敏感率有所上升,耐药率有所下降;G-菌对哌拉西林的药物敏感率在近三年有所上升。结论:1.总体PDAP的发生率逐年降低。2.长PD龄和更频繁的PDAP发作与铜绿假单胞菌或混合菌感染是PD导管拔除的风险因素,而致病菌为凝固酶阴性葡萄球菌和除金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌及肠球菌以外的G+菌能够降低导管移除的风险。高龄及抗酸杆菌PDAP是PDAP相关性死亡的危险因素,而更高的血红蛋白和白蛋白水平能够降低PDAP相关性死亡的发生风险。3.导致PDAP发生的病原体以G+和G-菌最为常见。2017-2019年间,混合菌性PDAP和真菌性PDAP在总PDAP病例中的比例较2013-2016年间显著增加。4.近三年G+菌对利福平的药物敏感率有所上升,耐药率有所下降;G-菌对哌拉西林的药物敏感率在近三年有所上升。