【摘 要】
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背景呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus,RSV）是全球婴儿病毒性下呼吸道感染（Lower Respiratory Tract Infection,LRTI）住院的主要原因,主要表现为毛细支气管炎和病毒性肺炎,有较高的发生率及一定死亡率。目前仍以支持性的治疗为主,尚无安全有效的特异的治疗方法。有研究发现,宿主免疫反应可能在RSV感染疾病严重程度中起着一定作用。目的
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背景呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus,RSV）是全球婴儿病毒性下呼吸道感染（Lower Respiratory Tract Infection,LRTI）住院的主要原因,主要表现为毛细支气管炎和病毒性肺炎,有较高的发生率及一定死亡率。目前仍以支持性的治疗为主,尚无安全有效的特异的治疗方法。有研究发现,宿主免疫反应可能在RSV感染疾病严重程度中起着一定作用。目的分析轻度组和重度组RSV阳性患儿的临床特征及淋巴细胞亚群水平,探讨RSV阳性患儿临床特征与淋巴细胞亚群之间的相关性。方法收集2018年8月-2021年2月新乡医学院第一附属医院儿科收治的101例RSV阳性患儿的临床数据,包括年龄、性别、白细胞、淋巴细胞百分数、淋巴细胞绝对计数、胸部影像学、病毒载量、淋巴细胞亚群等。入院24小时内采集的咽拭子标本或疾病急性期（病程两周内）收集的肺泡灌洗液标本为实验标本,采用荧光定量PCR检测RSV病毒载量。由2名经验丰富的主治医师于疾病急性期行临床疾病严重程度评分（Clinical disease severity score,CDSS）。依据CDSS分为轻度组和重度组。比较两组患儿临床资料、肺外表现、实验室指标、病情严重程度及淋巴细胞亚群的差异,采用Logistic回归分析分析RSV阳性患儿临床资料与病情严重程度的相关性,采用Spearman相关分析分析RSV阳性患儿临床资料、病情严重程度与淋巴细胞亚群的相关性。结果1.本研究共收集确诊为RSV阳性患儿101例,其中重度组30例,轻度组71例,两组间年龄、性别、病毒性肺炎发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.重度组患儿低钠血症、心肌损害、贫血的发生率分别为80%、73.7%、56.7%,均高于轻度组（P<0.05）;重度组患儿CDSS为10.5（9.0-12.0）,高于轻度组（P<0.001）;重度组患儿淋巴细胞百分数为35.1%,淋巴细胞绝对计数为2.3（1.1-4.1）×109/L,低于轻度组（P<0.001）;重度组患儿吸氧人数为28（93.3%）例、吸氧时间4.0（2.0-4.0）天、住院时间13.0（9.0-16.0）天均高于轻度组（P<0.001）,两组患儿入院前病程、肝损伤发生率、白细胞、病毒载量比较,均无统计学意义（P>0.05）。3.重度组患儿CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞、CD56+NK细胞均低于轻度组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患儿CD19+B淋巴细胞比较差异无统计学意义（P>0.05）。4.Logistic回归分析结果:年龄为鼻导管吸氧的保护因素;男性性别及病毒载量为住院时间延长的危险因素;CDSS为鼻导管吸氧、机械通气、住院时间延长、儿科重症监护病房（Pediatric intensive care unit,PICU）入院的危险因素。5.Spearman相关分析结果:CDSS、机械通气、住院时间与CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞呈负相关,PICU入院与CD3+、CD8+T淋巴细胞呈负相关,CDSS、机械通气与CD19+B淋巴细胞负相关,CDSS、机械通气、住院时间与CD56+NK细胞呈负相关。结论RSV感染患儿病情越重,越易引起其他系统受累,淋巴细胞亚群水平越低下。
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