目的通过测定TOLL样受体信号传导通路在人工关节翻修手术中切除的膝关节假体周围界膜组织以及在初次人工全膝关节置换术中切除的滑膜组织中的表达情况,并将两种组织中的表达情况进行比较。探讨TOLL样受体信号传导通路在人工关节置换术后假体无菌性松动发病机制中的作用及相关性研究。方法收集20例无菌性松动膝关节假体周围界膜组织和30例膝骨性关节炎滑膜组织标本。通过大体观判断两组的形态学差异;通过HE染色检测两组的炎症反应情况;通过免疫组织化学法检测TLR2、MMP-9、TNF-α、IL-1在两组中的分布及表达情况。结果大体外观观察结果:无菌性松动组:假体周围均填充有薄厚大小不一的界膜组织,较厚处质韧类似瘫痕结缔组织,薄处似纤维薄膜。界膜组织中混杂大量磨损颗粒,使界膜组织呈现为灰黑色。骨性关节炎组:关节囊内可见到部分滑膜组织呈现为淡红色,平滑闪光。部分滑膜组织可见明显的增生、充血、水肿,类瘫痕结缔组织,并且有滑液不断渗出。HE染色结果:无菌性松动组:镜下见大量致密且排列无序的纤维结缔组织,界膜组织中可观察到大量形态不一,大小不一的巨噬细胞,同时可观察到大量黑色磨损颗粒填充,致使组织结构层次不清,除此之外也可见到增生的血管。骨性关节炎组:未见到异物的填充,关节滑膜呈慢性炎症的表现,大部分标本中可见炎性细胞如单核细胞和淋巴细胞的浸润以及新生血管的增生,同时可见成纤维、巨噬细胞的增生肥大,部分标本中炎症反应尤为明显。免疫组织化学法染色结果:在两组中可观察到染色呈黄色或棕黄色的阳性细胞的表达,染色颗粒位于胞质、胞膜上,细胞间质也有表达。TLR2在两组中的表达情况:20例无菌性松动组中4例弱阳性、5例阳性、11例强阳性,30例骨性关节炎组中14例弱阳性、10例阳性、6例强阳性,表达强度比较差异有统计学差异(P<0.05);MMP-9在两组中的表达情况:20例无菌性松动组中3例阴性、2例弱阳性、3例阳性、12例强阳性,30例骨性关节炎组中3例阴性、14例弱阳性、12例阳性表达、1例强阳性,表达强度比较差异有统计学差异(P<0.05);TNF-α在两组中的表达情况:20例无菌性松动组中5例弱阳性、4例阳性、11例强阳性,30例骨性关节炎组中3例阴性、15例弱阳性、8例阳性、4例强阳性,表达强度比较差异有统计学差异(P<0.05);IL-1在两组中的表达情况:20例无菌性松动组中2例阴性、4例弱阳性、4例阳性、10例强阳性,30例骨性关节炎组中3例阴性、13例弱阳性、9例阳性、5例强阳性,表达强度比较差异有统计学差异(P<0.05)。结论1.TLR2、MMP-9、TNF-α、IL-1在无菌性松动关节假体周围界膜组织中的表达上调,可能与人工关节置换术后无菌性松动的炎性骨溶解发生发展的病理过程有相关性。2.TLR2、MMP-9、TNF-α、IL-1在骨性关节炎滑膜组织中的表达上调,可能与滑膜组织出现的炎症、增生和纤维化,以及软骨基质降解,关节软骨破坏导致骨性关节炎发生发展关系密切。