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目的:术前焦虑是围术期常见的情绪反应,是患者入院后对即将接受的手术及麻醉感到恐惧的心理应激作用,并且由于中老年人存在特殊的生理和心理特点,在面临生理疾病,心理应激及环境改变时容易产生术前焦虑以及抑郁的情绪从而影响围术期睡眠的质量。布托啡诺是常用的吗啡喃衍生物类的麻醉剂,在国外已有布托啡诺应用于清醒镇静的相关报道。本文目的是观察布托啡诺对中老年焦虑患者的术中镇静情况以及对术后睡眠质量的影响。研究方法:本研究选取择期行骨科下肢手术,且无硬膜外麻醉禁忌症,术前焦虑评分大于11分及年龄在50-75岁的患者40例。按随机数字表法将患者分为布托啡诺镇静组（D组）（20例）与对照组（C组）（20例）,术前一日采用阿森斯失眠量表（Athens insomnia scale,AIS）对纳入本次试验的所有患者进行术前睡眠质量评估。患者入室前60分钟均肌肉注射力月西0.05mg/kg,待椎管内麻醉完成至手术开始前5分钟,D组患者于静脉注射布托啡诺15ug/kg,维持量以7.5ug/kg/h静脉泵注至手术结束。C组以等量0.9%氯化钠溶液输注及泵注至手术结束。观察并记录患者入室10 min（T0）及开始注药后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min（T3）、30 min（T4）、60 min（T5）的MAP,HR及SPO2和各时点患者的Ramsay镇静评分。并随访患者术后3天及术后一周的睡眠情况,采用阿森斯失眠量表（AIS）再次对其进行评分。结果:两组患者术中各时点,C组Ramsay评分均低于D组,C组T1、T2、T3、T4、T5时的MAP,HR均高于D组,C组患者术后第1天睡眠质量与术前相比无统计学意义（P=0.057）,且C组患者术后第2天及第3天的睡眠质量与D组相比仍有显著差异（P<0.001,P=0.002）,D组患者术后第1天睡眠质量评分为（5.7±0.9）相比与术前有明显改善（P<0.001）,两组患者术后一周的睡眠质量已无显著差异（P=0.300）。结论:布托啡诺在中老年焦虑患者中可以起到有效的镇静以及镇痛作用,并且布托啡诺术中镇静时血流动力学稳定,术后不良反应少,可以有效改善中老年焦虑患者的术后睡眠质量。