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目的:探讨磁共振扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging,DKI）及非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离技术（iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and least squares estimation quantificaon sequence,IDEAL-IQ）在慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）早期诊断及分期中的应用价值。方法:1.收集2019年1月至2020年2月我院内分泌科及肾内科门诊、住院收治的慢性肾脏病患者32例,男性16例,女性16例,年龄范围44-72岁,平均年龄56.69±8.18岁。对照组纳入27例性别及年龄匹配的健康志愿者,男性12例,女性15例,平均年龄51.41±10.07岁。2.在GE Discovery4750 3.0T MRI扫描仪上行常规T2压脂、呼吸触发冠状位DKI及冠状位IDEAL-IQ序列扫描。选用线圈为32通道相控阵腹部线圈。DKI 成像扫描参数:TR 4450ms;TE 76.8ms;FOV 24.0cm×24.0cm;层厚5mm;层间距0.5mm;扫描矩阵128mm×128mm;NEX2;b值取0、750、1500s/mm2,每个b值均施加15个方向的扩散梯度场。冠状位IDEAL-IQ 成像扫描参数:TR5.4ms;TEmin full;Num Shots 2;翻转角 3°;接收带宽±125Hz;FOV38mm×38mm;扫描矩阵 128×160;NEX 0.5;层厚5mm;一次屏气共扫描32层,扫描时间15s。3.由两名经验丰富的放射科医师使用AW4.4后处理工作站对图像进行分析。将图像导入工作站Functool软件内,软件自动生成平均扩散峰度（mean kurtosis,MK）、轴向扩散峰度（axial kurtosis,K∥）、径向扩散峰度（radial kurtosis,K⊥）图像及相应伪彩图。参照图选用b=0s/mm2的DKI图像,在冠状位肾脏显示最大层面（经肾门层面）对双肾脏上、中、下极的皮质和髓质分别放置2个感兴趣区（region of interest,ROI）,共计12个,ROI大小约20-25mm2,测量双肾皮、髓质MK、K∥、K⊥值,取其平均值。将IDEAL-IQ脂肪分数（fatfraction,FF）图像数据导入工作站viewer软件中,选择靠近肾门的三个层面,沿肾脏轮廓勾画ROI,同时于同层面皮下脂肪区域勾画ROI,大小约45-50mm2,获得相应部位肾脏脂肪分数（renal fat fraction,RFF）值及皮下脂肪分数（subcutaneous fat fraction,SFF）值,取其平均值。4.使用组内相关系数（intraclass correlation coefficients,ICC）分析比较两名医生测量结果的一致性,若一致性良好（ICC＞0.8）则使用第一位放射科医生的测量值。对同一受试者左、右肾各参数值进行配对样本t检验;三组间肾皮、髓质MK、K∥、K⊥值及RFF、SFF值差异釆用单因素方差分析比较,事后比较相邻两组间差异,如果方差齐采用LSD检验,方差不齐采用Tamhane’s T2检验。采用Spearman相关性分析探讨上述参数与尿白蛋白/肌酐比（urinary albumin/creatininer ratio,UACR）的相关性。分析各参数ROC曲线下面积,观察其在鉴别对照组与CKD早期组、CKD早期组与CKD中晚期组的诊断效能。结果:1.所有受试者左、右肾皮、髓质MK、K∥、K⊥值及RFF值无统计学差异（P＞0.05）。2.所有受试者皮质MK、K∥、K⊥值均低于髓质,差异具有显著统计学意义（P＜0.001）。3.三组间肾脏皮质MK、K∥、K⊥值及RFF值差异具有统计学意义（MK:F=48.169,P＜0.001;K∥:F=24.705,P＜0.001;K⊥:F=10.196,P＜0.01）。就皮质MK、K∥、K⊥值而言,正常志愿者组低于CKD早期组（P＜0.01）,CKD早期组低于CKD中晚期组（P＜0.01）。正常志愿者组RFF值低于CKD组（P＜0.05）,CKD早期组RFF值高于CKD中晚期组（P＜0.001）。三组间髓质MK、K∥、K⊥值无统计学差异（P＞0.05）。三组间SFF值差异无统计学意义（P＞0.05）。4.CKD组肾皮质MK、K∥、K⊥及RFF值随UACR升高而升高,呈正相关（MK:r=0.811,p＜0.001;K∥:r=0.649,p＜0.001;K⊥:r=0.540,p＜0.05;RFF:r=0.616,p＜0.001）。5.肾皮质MK值在鉴别正常志愿者组与CKD早期组、CKD早期组与CKD中晚期组中均表现出较高的诊断价值,AUC分别为0.917、0.848,敏感度0.800、0.833,特异度为分别为0.815、0.650。结论:1.DKI相关参数值可以反映肾脏皮髓质结构的差异。2.DKI及IDEAL-IQ相关参数值能无创反映CKD患者肾脏功能结构的改变,在CKD早期诊断具有可行性。3.DKI及IDEAL-IQ相关参数值与肾功能损害程度呈正相关,能较敏感地反映并量化病理改变的严重程度。