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目的:探讨影响针刺治疗中风假性球麻痹(PBP)患者疗效的因素,及针刺治疗PBP的机理。 方法:将60例风痰阻络型中风假性球麻痹住院患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用针刺加药物治疗,对照组单纯应用药物治疗,两组病例数及治疗药物均相同。在临床上观察和分析了PBP患者的年龄、病程、疗程、病种、治疗时机等因素对针刺疗效的影响,及针刺对PBP所并发的吞咽困难和构音障碍的疗效差异。并观察和分析了PBP患者的血液流变学的变化。 结果:针刺对PBP是有效的,治疗组效果优于对照组(P<0.05)。针刺对吞咽困难的疗效优于构音障碍。发病年龄越小,疗效越好。病程越短,效果越明显。随着疗程的增加,量能的积累,针刺的效果逐渐显示出来。并对脑梗塞与脑出血进行对比发现,针刺对PBP的疗效无明显差异。研究中也发现了随着脑卒中发生次数的增多,发生重度吞咽困难的机率有增高的趋势,发生吞咽困难的时间相继提前,提示对脑卒中进行早期治疗和预防的重要性。并从为数较少的PBP样本研究中揭示了PBP患者发病前血液流变学处于高粘、浓、聚的状态,经针刺治疗后,其主要指标明显降低,提示针刺可以改善PBP患者的血液循环,其临床疗效可能和患者体内血液循环的改善有关。针刺还可以明显减少PBP所并发的肺部感染、营养不良等合并症,从而提高患者的生存质量。 结论:针刺治疗假性球麻痹的机制较为复杂。从神经反射弧的角度分析,PBP所造成的吞咽困难,发音障碍其实质是由于反射弧的某一环节发生障碍的结果,针刺可以促使病损组织被破坏的神经反射弧重新建立,从而使麻痹神经的功能得到恢复。从脑血液循环机制来看,针刺降低了血液的高浓、粘、聚、凝滞状态,改善病变脑组织的微循环障碍和新陈代谢,使与PBP相关的缺血区脑组织及其“半暗带区”得到有效的灌注,保证了病损处充足的氧和葡萄糖等营养成分的供应,从而最大限度地促进神经功能的恢复,使PBP症状得到改善。