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目的背景近年来的统计数据显示,产妇通过剖宫产分娩的数量不断增多,随之而来的就是手术并发症的发生,剖宫产的并发症有切口感染、产褥感染、恶露延长、产后出血和产后抑郁等。其中而术后切口的感染是产科临床最常见并发症之一。文献报道称,剖宫产产妇在手术后出现感染的概率为8.00%-27.00%,显著大于自然分娩产妇出现的感染率,其中手术切口感染则是最常见的感染类型,其发生率达到了3.00%-16.00%。临床认为,术后并发症的发生不仅给产妇的身体和心理健康产生严重影响,同时延长了产妇的康复时间,因此采取有效的措施降低剖宫产并发症的发生率具有十分重要的作用。在产妇术前,术中及术后转运过程中做好必要的保暖工作,对切实保障产妇的生命安全和降低低体温发生率效果显著。在手术室的日常工作中,做好剖宫产产妇的全方位保温措施,维持母婴体温正常,可降低手术过程中低体温,寒颤,切口感染,褥感染、恶露延长、产后出血,产后焦虑和产后抑郁等并发症发生率,缩短住院时间和改善产妇的临床状况。因此综合保温措施具有重要的临床价值,本研究探讨了综合保温护理措施对剖宫产术并发症的临床预防作用。材料方法本研究拟采用前瞻性干预方法探讨综合保温护理措施对剖宫产术并发症的临床预防作用。共纳入600名剖宫产产妇,根据采用随机数字表法将产妇分为两组:对照组（常规保温护理,n=300）和观察组（综合保温护理,n=300）。所有产妇均在术前收集相关的人口学资料。常规保温护理措施为:在术前将手术室的温度调至22-26℃,湿度50%左右,非手术区则采用毛毯保温;综合保温护理除了给予常规保温护理外,还有采取的保温措施有:（1）使用输血输液加温仪加温输液;（2）加温冲洗液预加温至37℃;（3）使用充气式保温毯主动加温;（4）环境护理,包括提高室温,术野以外的区如头颈部、双下肢及足部区域覆盖毛毯。比较两组产妇的低体温发生率、术中核心体温、术中出血量、术后2小时和术后24小时出血量、收集术后第1-3日、第1周、第2周、第4周、第6周、第8周随访资料计算并发症发生率（切口感染、产褥感染、恶露延长和产后出血）、舒适度和护理满意度、SAS焦虑评分和SDS抑郁评分的差异以评价综合保温护理措施效果。研究数据采用SPSS22统计分析软件（美国IBM公司）进行处理;计量资料采用“均数±标准差?x?S”表示,组间比较采用单因素方差分析或者重复测量的方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验;计数资料采用百分率（%）表示,组间比较采用χ2检验;P≤0.05代表差异存在统计学意义。考虑多因素联合作用,采用二分类logistic回归分析评估可能影响剖宫产患者术后并发症的相关因素。结果两组患者的年龄、BMI、术前血红蛋白含量,病史:高血压病、糖尿病、贫血,胎膜早破、是否第一次剖宫产、手术紧急程度和手术时长均无统计学差异（P＞0.05）。与对照组相比,观察组产妇低体温发生率降低36.67%,术中核心体温升高0.25±0.03℃（?x?SD）,（均P＜0.05）。对照组（N=300）术中出血量（282.93±89.93）ml,术后2出血量169.45±48.05ml,术后24 h出血量（336.88±85.32）ml,观察组观察组（N=300）术中出血量（298.47±134.49）ml,术后2出血量（151.18±46.31）ml,术后24 h出血量（310.60±89.99）ml,两组差异无统计学意义（均P＞0.05）。对照组产妇术后并发症总发生率为20.66%,观察组产妇术后并发症总发生率为12.33%（P＜0.05）。对照组产妇舒适度和护理满意度评分显著小于观察组（P＜0.05）。对照组产妇SAS焦虑评分和SDS抑郁评分显著大于观察组（P＜0.05）。Logistic多因素分析结果显示:有高血压病、糖尿病、贫血病史者发生并发症的可能性是无高血压病、糖尿病、贫血病史的3.401（OR=3.401,95%CI:1.776-6.536,P=0.001）;其中有高血压病史的剖宫产手术患者发生并发症的可能性是无高血压病史的2.619倍（OR=2.619,95%CI:1.326-5.174,P=0.006）;有妊娠糖尿病的剖宫产手术患者发生并发症的可能性是无妊娠糖尿病病史的2.595倍（OR=2.595,95%CI:1.579-4.267,P=0.001）;有胎膜早破病史的剖宫产手术患者发生并发症的可能性是无胎膜早破病史的1.991倍（OR=1.991,95%CI:1.123-3.530,P=0.018）。保温措施方面,术中保持核心体温（耳温）正常是保护因素,术中低体温产妇发生并发症的可能性是术中体温正常产妇的3.115倍（OR=3.115,95%CI:1.962-6.472,P=0.049）P=0.049);有寒颤的产妇发生剖宫产并发症的可能性是无寒颤产妇的3.968（OR=3.968,95%CI:1.534-6.108,P=0.004）;常规保温措施组（对照组）发生剖宫产并发症的可能性是综合保温组（观察组）的1.852倍（OR=1.852,95%CI:1.189-2.885,P=0.006）。术后24小时出血量是发生剖宫产并发症的危险因素,24小时出血量每增加一个单位,剖宫产并发症发生率可能提升0.8%（OR=1.008,95%CI:1.003-1.013,P=0.001）;术前血红蛋白含量是剖宫产并发症发生率的保护因素,血红蛋白含量每增加一个单位,并发症发生的可能性就降低1.7%（OR=1.017,95%CI:1.002-1.032,P=0.022）。采用综合保温措施是产后焦虑和产后抑郁的保护因素,常规保温措施组（对照组）发生产后焦虑的可能性是综合保温组（观察组）的3.474倍（OR=3.474,95%CI:1.882-6.412,P=0.001）。常规保温措施组（对照组）发生产后抑郁的可能性是综合保温组（观察组）的2.021倍（OR=2.021,95%CI:1.042-2.920,P=0.038）。结论:综合保温护理措施能在剖宫产术过程中更好地维持产妇的核心体温,从而降低低体温以及并发症的发生率,综合保温护理措施效果显著且值得临床推广使用。