背景精神分裂症是一种常见并十分严重的精神疾病,终生患病率约为1%,其精神症状十分复杂,严重影响患者的认知、职业和社会功能。“失连接假说”认为,大脑广泛区域功能连接失调可能是精神分裂症的病理生理特征之一。既往研究发现,默认模式网络中异常的功能连接可能是精神分裂症患者的精神症状与认知障碍的原因。青少年精神分裂症患者占所有精神分裂症患者的12%~33%,然而与成人精神分裂症相比,青少年精神分裂症默认模式网络的功能活动水平及与认知功能的相关研究尚处于初级阶段。目的1.探讨首发未用药青少年精神分裂症患者大脑默认模式网络中的功能连接是否存在异常。2.若功能连接存在异常,分析这些异常是否与精神症状或认知功能存在关联。方法利用静息态功能磁共振成像对49名首发未用药的青少年精神分裂症患者和32名年龄、性别和受教育程度相匹配的健康对照组进行扫描。采用网络一致性方法对影像数据进行分析,比较组间默认模式网络功能的差异。应用受试者工作特征曲线来分析结果中异常脑区的敏感性和特异性。选取共识版成套认知测验和Stroop色词测验(Stroop color-word test)来测试受试者认知功能。运用皮尔逊相关系数检验脑区功能连接和认知功能是否存在关联。结果1.网络一致性的比较与健康对照组相比,患者左上内侧前额叶的NH值较高(峰值坐标x=-3,y=39,z=51,体素数量=58,T=5.4704),而双侧后扣带回/楔前叶的NH值较低(右侧峰值坐标x=18,y=-54,z=12,体素数量=89,T=-4.6335,左侧峰值坐标x=-12,y=-72,z=18,体素数量=55,T=-4.1123)。受试者工作特征曲线分析显示,左上内侧前额叶的异常具有较高的敏感性(72.92%)和特异性(87.10%),是区分青少年精神分裂症患者与健康对照组更有潜力的标志。2.网络一致性与认知功能的关系在所有认知测试项目中,患者组成绩均显著低于健康对照组。其中患者组的迷宫测试分数(r=0.333,P=0.021),Sroop色词测试分数(r=0.292,P=0.044)与左侧后扣带回/楔前叶的异常NH值呈正相关。结论首发未用药青少年精神分裂症患者默认模式网络存在网络一致性异常,在特定脑区的功能异常可能会引起大脑对认知资源的分配不均,从而导致认知功能的受损。这些发现支持了青少年精神分裂症患者存在异常的网络活动模式,并强调了默认模式网络在早发精神分裂症的病理生理中的特殊作用。