【摘 要】
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目的:探讨单个腹膜透析（Peritoneal dialysis,PD）中心开始PD患者早期退出的原因,并进一步分析与早期退出相关的危险因素。方法:采用回顾性队列研究分析,纳入2010年1月1日至2020年12月31日期间在苏州大学附属第二医院肾内科首次接受PD置管术并开展PD治疗的年龄≥18岁的患者,根据明确的纳入及排除标准筛选出研究对象,收集患者开始透析时的一般资料和临床资料,并随访至2021年
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目的:探讨单个腹膜透析（Peritoneal dialysis,PD）中心开始PD患者早期退出的原因,并进一步分析与早期退出相关的危险因素。方法:采用回顾性队列研究分析,纳入2010年1月1日至2020年12月31日期间在苏州大学附属第二医院肾内科首次接受PD置管术并开展PD治疗的年龄≥18岁的患者,根据明确的纳入及排除标准筛选出研究对象,收集患者开始透析时的一般资料和临床资料,并随访至2021年6月30日。随访终点事件为PD开始后的前6个月内死亡、转血液透析（Hemodialysis,HD）或肾移植。在开始PD后的前6个月内退出PD治疗在本研究中被定义为早期退出。早期退出的患者为早期退出组,包括死亡组、转HD组、肾移植组,未早期退出的患者为未早期退出组,将各退出组与未早期退出组的数据资料进行差异性检验,最后分析影响PD患者早期退出的危险因素。结果:研究共纳入839例患者,其中男性481例（57.3%）,女性358例（42.7%）,中位年龄为58（45,69）岁,原发病以慢性肾小球肾炎408例（48.6%）,糖尿病肾病179例（21.3%）,高血压肾损害141例（16.8%）为主。83.3%的PD患者合并高血压,29.2%的PD患者合并糖尿病,15.3%的PD患者合并有心血管疾病。共有338例患者在PD开始前接受了 HD（40.3%）,11例患者发生早期腹膜炎（1.3%）,13例患者发生PD期间疝形成（1.5%）。最终有67例（8.0%）患者早期退出PD治疗,早期退出的主要原因包括死亡（44例,65.7%）、转HD（18例,26.9%）和肾移植（5例,7.4%）。死亡的主要原因是心血管疾病和感染,分别占总死亡人数的40.9%（18例）和22.7%（10例）。透析液渗漏（7例,38.9%）和导管功能障碍（4例,22.2%）是转HD的主要原因。单因素Cox比例风险模型分析显示年龄、年龄校正Charlson合并症指数（Age-adjusted Charlson Comorbidity Index,aCCI）、糖尿病、系统性血管炎、24 小时尿量、PD开始前HD、早期腹膜炎、血全段甲状旁腺激素（Intact parathyroid hormone,iPTH）、血白蛋白是PD患者早期退出的影响因素。多因素Cox比例风险模型分析得出糖尿病、低24小时尿量、PD开始前HD、早期腹膜炎、低白蛋白血症是PD患者早期退出的危险因素。结论:本中心PD患者早期退出的主要原因是死亡,死亡最常见的原因是心血管疾病和感染。早期退出的危险因素是糖尿病、低24小时尿量、PD开始前HD、早期腹膜炎、低白蛋白血症。
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