[目的]真菌性角膜炎是由真菌感染引起的一种严重的角膜盲病,近年来在我国的发病率逐年上升,是我国角膜盲的主要原因,因缺乏快速且有效的诊断方法,抗真菌治疗困难、常预后较差。由于我国各地区自然环境、卫生状况、诊疗水平、经济发展等不同,真菌菌种的分布、流行病学特征、临床表现及疾病预后情况在不同地区存在差异。本研究拟对676例真菌性角膜炎患者的临床资料进行回顾分析,以期提高云南地区真菌性角膜炎的诊疗水平。[方法]本课题使用回顾性病例研究,分析了云南大学附属医院2015年1月至2020年9月收住入院诊断为角膜炎的病例1632例,最终纳入真菌性角膜炎患者共计676例,对其流行病学特征、致病病原体特点、临床特点、治疗方式及影响疾病预后的危险因素进行分析。采用SPSS 26.0软件,观察指标用均数、百分比表示,成组t检验用于计量资料统计,χ2检验用于单变量计数资料,无序多分类资料则用Logistic回归分析,当P＜0.05时有统计学意义。[结果]1.流行病学特征:在676例真菌性角膜炎患者中,男性396例（58.6%）,女性280例（41.4%）,男女比约为1.4:1。发病平均年龄为53.59岁,以50-59岁年龄组为最多,有219例（32.4%）。在上述患者中,务农人员占510例（75.5%）。可见务农人员是真菌性角膜炎的高危群体。患者的民族分布为汉族499例（73.8%）,彝族69例（10.2%）。导致真菌性角膜炎的主要危险因素为眼外伤（40.2%）,在所有外伤原因中以植物性外伤最多见（67.6%）。2.病原学特征:676例患者中共有658例患者进行了角膜溃疡灶分泌物送检以行真菌涂片及培养,培养阳性率为44.7%（294/658）,在培养出的真菌菌种中,镰刀菌123例（41.8%）,曲霉菌32例（10.9%）,念珠菌12例（4.1%）,酵母菌7例（2.4%）,混合细菌感染12例（4.1%）,未能明确真菌菌种108例（36.7%）。23例患者行真菌药敏试验,其中对5-氟胞嘧啶敏感者12例（52.2%）,氟康唑敏感者14例（60.9%）,伏立康唑敏感者14例（60.9%）,两性霉素B敏感者4例（17.4%）,伊曲康唑敏感者12例（52.2%）。3.临床特点:676例患者患眼大多会出现疼痛、流泪、视力下降、畏光、眼红、异物感、伴分泌物,其中出现3种及以上上述症状的患者有654例（96.8%）。有超过一半（59.2%）的患者为深基质层浸润,50.7%的患者出现前房积脓,18.9%的患者在入院时或住院期间出现了角膜穿孔。住院时间为2.天-40天,平均住院时间为10.09天。发病时间（即症状持续时间）为1天-20年。患有高血压的50例（7.4%）、患乙肝的48例（7.1%）、患糖尿病的21例（3.1%）,高血压合并糖尿病的14例（2.1%）。4.治疗方式:本研究中,所有患者均进行了药物治疗,其中,18例（2.7%）进行了单纯药物治疗,363例（53.7%）在药物治疗的基础上进行角膜溃疡清创手术,153例（22.6%）因角膜溃疡区域角膜菲薄或穿孔而进行了药物+角膜清创+结膜瓣覆盖手术,84例（12.4%）患者进行穿透/板层角膜移植术,而58例（8.6%）患者进行了眼球内容物剜除术。在患者病情进展过程中,临床医师予以的治疗方式由感染程度、溃疡浸润面积、浸润深度等因素共同决定,本研究中,经χ2检验分析后发现,角膜溃疡浸润面积及深度与手术方式之间存在显著相关性,不同浸润面积和浸润深度在使用不同的手术方式上存在差异,且差异有统计学意义。5.角膜穿孔的危险因素:在Logistic多因素分析中,是否混合感染、前房是否积脓、症状持续时间、溃疡面积和溃疡深度是角膜溃疡是否穿孔的影响因素。合并混合感染患者角膜溃疡穿孔概率是单纯真菌感染患者的1.994倍（OR=1.994）,合并前房积脓患者溃疡穿孔风险高于无前房积脓者,溃疡面积越大的穿孔风险越高,溃疡深度越深的穿孔风险也越高。6.疾病转归的影响因素:以入院和出院时的视力变化及是否保留患眼来评估疾病的预后,其中视力好转或保持不变为治疗有效,视力下降或最终剜除眼内容物为治疗失败,最终有效视力得以保留或提高的患者有521例（77.1%）,视力下降的患者有97例（14.3%）,丧失眼球的患者有58例（8.6%）。经统计学分析,病情预后与患者是否为务农人员、角膜是否穿孔、溃疡浸润面积、浸润深度及治疗方式分别存在显著的相关性,积极地进行手术治疗能在一定程度上改善预后。[结论]1.真菌性角膜炎患者以从事农业劳动的中老年男性居多,务农人员与其他职业相比患真菌性角膜炎的概率更高。真菌性角膜炎主要的致病危险因素是角膜外伤。2.镰刀菌是真菌性角膜炎患者培养出的最常见的真菌,这与我国角膜真菌感染的菌属分布一致。3.真菌性角膜炎患者存在前房积脓、浸润面积大、浸润深度深、症状持续时间长以及混合感染时,出现角膜穿孔的风险更高。4.真菌性角膜炎患者的病情预后与患者是否为务农人员、角膜是否穿孔、溃疡浸润面积、浸润深度及治疗方式分别存在显著的相关性,积极地进行手术治疗能在一定程度上改善预后。