[目 的]探讨血液灌流（Hemoperfusion,HP）治疗重度致幻型牛肝蕈中毒的临床疗效,主要通过治疗后患者的神经精神症状消失时间、住院天数、并发症、实验室检查指标进行评价、BPRS评分,为临床上重度致幻型牛肝蕈中毒的治疗提供理论依据。[方法]通过回顾性分析选取2017年1月至2021年12月收治在昆明医科大学第四附属医院（云南省第二人民医院）急诊内科的115例急性重度致幻型牛肝蕈中毒患者的临床资料,严格按照纳入和排除标准入组研究对象。治疗方法分为:常规治疗组（NC组,予以洗胃、导泻、药物治疗）,共60例（52.2%）;血液灌流治疗组:（HP组,常规治疗+血液灌流治疗）,共55例（47.8%）。比较两组患者的一般资料（主要包括性别、年龄、食用毒蕈至发病时间、食用毒蕈至就诊时间、食用毒蕈至洗胃导泻时间）、精神量表评分（包括每日GCS评分、RASS评分、CAM-ICU评分,入院及出院时的BPRS评分）、神经精神症状消失时间、住院时间,两组患者入院时、入院48小时、出院时的血常规、肝功能、肾功能、心肌酶、淀粉酶、凝血功能的变化情况。系统评价血液灌流对急性重度致幻型牛肝蕈中毒的治疗效果。这项研究的数据由Excel输入,并通过SPSS25.0软件进行统计分析。计数资料以病例数和百分比表示,用卡方检验进行组间比较。如果计量资料为正态分布且方差齐,则用配对t检验进行组内比较,独立样本t检验用于组间比较,以均数±标准差（x±s）表示;若方差不齐,则通过t’检验比较;如果计量资料不是正态分布,则使用秩和检验,用中位数（四分位数）[M（P25,P75）]表示。检验水准为0.05,P＜0.05差异具有统计学意义,P＞0.05差异无统计学意义。[结 果]1、两组患者一般资料的比较共纳入115例患者,男性54名,女性61名,男女比例0.89:1。NC组男性24例、女性36例,HP组男性30例、女性25例,两组患者性别构成,差异无统计学意义。患者年龄为14-88岁,NC组平均51.3±14.6岁;HP组平均51.2±13.2岁。食用毒蕈至发病时间为18～24小时,NC组平均21.1±2.3h,HP组平均21.4±2.5h;两组患者年龄、食用毒蕈至发病时间、食用毒蕈至就诊时间、食用毒蕈至洗胃导泻时间差异均无统计学意义。2、血液灌流组与常规治疗组患者入院时、入院48小时、出院时血常规、肝功能、肾功能、心肌酶、淀粉酶、凝血功能的比较两组患者入院时血常规中WBC、NEUT均高于正常参考值上限,余肝功能、肾功能、心肌酶、淀粉酶、凝血功能均未见异常。两组患者WBC、NEUT、LY、TBil、AST、ALT、BUN、Cr、LDH、CK、CK-MB、Myo、PT、TT、APTT、D 二聚体、AMY 入院时、入院48小时及出院时比较,差异均无统计学意义。同组患者治疗前后对比:两组患者治疗48小时及出院时的WBC、NEUT均较治疗前显著降低（P＜0.001）。3、血液灌流组与常规治疗组神经精神症状消失时间的比较两组患者均每日行GCS评分、RASS评分及CAM-ICU评分评估意识状态,神经精神症状消失时评估谵妄为阴性。NC组（66例）神经精神症状消失时间4～9天,平均时间5.90± 1.31天,HP组（55例）神经精神症状消失时间为2～4天,平均时间3.18±0.64天,HP组患者神经精神症状消失时间显著短于NC组（P＜0.001）。4、血液灌流组与常规治疗组住院天数的比较NC组住院天数为5～10天,平均时间6.88±1.33天,HP组住院天数为3～5天,平均时间4.16±0.66天。HP组显著短于NC组（P＜0.001）。5、血液灌流组与常规治疗组BPRS评分的比较本次研究纳入的115例患者,治疗前BPRS评分为81～93分:NC组87.88±2.07分,HP组88.65±2.11分,两组患者在治疗前BPRS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。出院时 BPRS 评分为 20～31 分:NC 组 27.07±2.19 分,HP 组 21.38±1.16分,两组患者出院时BPRS评分,差异具有统计学意义（P＜0.001）。出入院 BPRS 差值:NC 组 60.82±3.12,HP 组 67.27±2.43,HP 组较 NC 组 BPRS 评分降低更明显,差异有统计学意义（P＜0.001）。[结 论]1、致幻型牛肝蕈主要损害患者神经精神系统,中毒与年龄、性别无关,食用毒蕈至发病时间为18～24小时,一般不引起其他脏器的损害,重者白细胞、中性粒细胞绝对值可升高。2、血液灌流联合常规治疗重度致幻型牛肝蕈中毒患者在缩短神经精神症状消失时间、住院天数,降低BPRS评分方面优于常规治疗。3、BPRS评分越高,患者精神症状越重,BPRS评分对于判断致幻型牛肝蕈中毒的严重程度具有一定的参考价值。