基于数据挖掘的慢性萎缩性胃炎中医辨证用药规律研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:abdusamat128
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背景:慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)是临床常见的胃癌前疾病。西医目前对CAG尚缺乏有效治疗手段,而中医药在治疗CAG方面有着独特的优势。通过分析现代医家对CAG的认识、辨证分型、证候要素及处方用药等方面的经验,初步总结CAG的中医辨证及用药规律,更好地为中医药治疗慢性萎缩性胃炎提供参考依据。目的:应用数据挖掘方法,分析现代医家对CAG的认识、辨证分型、证候要素及处方用药规律等,初步总结CAG的中医辨证及用药规律,从而为临床治疗提供参考。方法:检索建库至2021年12月31日中国知网期刊全文数据库、万方数据知识服务平台及维普中文科技期刊全文数据库上发表的有关中医药治疗CAG的相关研究文献,将中医疾病诊断、西医疾病诊断、中医证型、证候要素、中药处方等资料进行整理、规范,建立相应数据库,借助中医传承计算平台V3.0,运用关联分析、聚类分析等数据挖掘技术,对其中的病名、证型、证素、组方用药等进行统计分析,初步总结中医药治疗CAG的辨证及用药规律。结果:本研究共纳入符合标准的文献951篇,纳入处方1381个,涉及中医病名13个,其中以胃脘痛和痞满最为常用;经数据规范化处理后,出现频数≥10的高频证型有20个,频次排名前五位分别是脾胃虚弱、胃阴不足、胃络瘀阻、肝胃气滞、脾胃湿热;药物频次方面,共涉及中药579味,共计用药频次18479次,其中频次≥200次的药物为高频使用药物,频次前十位中药由高到低排序依次为白芍、茯苓、甘草、党参、陈皮、白术、丹参、炙甘草、黄连、柴胡;药物功效方面,共涉及药物分类19类,频次前五位为补虚类、理气类、清热类、活血化瘀类、化湿类;药物归经方面,共涉及药物归经12个,归经以脾、肺、胃、肝经为主;四气五味方面,纳入的1381个处方中,使用的药性多偏于温性、寒性,其次是平性,凉性、热性较少;药味多以苦味药、甘味药为主,其次是辛味药、酸味药及咸味药;关联规则分析方面,提示核心药对主要为白芍-甘草、茯苓-党参、茯苓-白术、茯苓-陈皮、白芍-柴胡;聚类分析方面,本研究聚类分析共得到6个核心处方,主要治法以健脾益气、疏肝理气、清热利湿、益气活血为主。结论:慢性萎缩性胃炎的病位在胃,与脾、肝密切相关。病理因素多为湿热、气滞及瘀血,基本病机是脾虚、湿热、气滞、血瘀相互作用,形成本虚标实、虚实夹杂、寒热错杂之证。本研究发现,CAG的证型主要为脾胃虚弱、肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀血证,治疗上多以理气健脾、清热利湿、益气活血化瘀为主。现代医家治疗慢性萎缩性胃炎常运用健脾益气、清热利湿、理气活血法,重视肝脾胃同治,强调标本兼顾,以本为主,整体看待,用药上善用补虚药、理气药、活血化瘀药及化湿药,祛邪与扶正兼顾,攻补兼施;治疗过程中可以随症加减,根据患者病情予以不同药物治疗。
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