【摘 要】
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目的:探讨原发性十二指肠恶性肿瘤（primary malignant tumor of the duodenum,PMTD）的临床特征及诊治方法,为临床诊治提供理论依据。方法:回顾性分析2012年1月～2019年6月我院收治的手术或胃镜病理确诊的PMTD患者临床资料,包括一般资料、入院诊断、临床表现、影像学检查结果、实验室检查结果、病理学检查结果、治疗方法及预后。于2020年3月对病例进行电话随访
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目的:探讨原发性十二指肠恶性肿瘤（primary malignant tumor of the duodenum,PMTD）的临床特征及诊治方法,为临床诊治提供理论依据。方法:回顾性分析2012年1月～2019年6月我院收治的手术或胃镜病理确诊的PMTD患者临床资料,包括一般资料、入院诊断、临床表现、影像学检查结果、实验室检查结果、病理学检查结果、治疗方法及预后。于2020年3月对病例进行电话随访,记录是否发生转移、复发、死亡等预后不良事件的时间,经统计学分析PMTD预后不良的危险因素。结果:共入组143例患者,男性83例（58.04%）,女性60例（41.96%）,50～59岁占比37.06%,60～69岁占比29.37%。发病部位主要集中在降部,共120例（83.92%）,球部次之（11.89%）。临床症状均主要以黄疸（59.44%）、腹痛（51.75%）、消瘦（32.03%）及贫血（34.97%）为主。病理分型包括:腺癌（72.03%）、恶性间质瘤（15.38%）、类癌（8.39%）、淋巴瘤（4.20%）。本组病例行B超、CT、胃十二指肠镜、超声胃镜、ERCP、MRCP分别检查118、120、136、62、24、58例次,检出分别为57例次（48.31%）、110例次（91.67%）、120例次（88.24%）、61例次（98.38%）、23例次（95.83%）、49例次（84.48%）。本组患者CA199、CEA、AFP、CA125阳性率分别为:66例（46.15%）、13例（9.09%）、12例（8.39%）、8例（5.59）%。本组病例接受胰十二指肠切除术63例,节段性十二指肠切除术11例,局部肿瘤切除术8例,10例旁路手术,胆道支架置入术2例,未行手术化疗4例,手术后化疗19例,胆道支架植入术后+手术6例,胆道支架置入术后+化疗1例,术后放疗6例,放弃治疗13例。本组共成功随访134例（93.71%）中位随访时间38个月;出现局部复发7例,转移12例,死亡24例;1、3、5年累积生存率分别为86.10%、84.02%、82.09%。首发症状时间、淋巴结转移、肿瘤分化程度是PMTD患者预后不良的危险因素（P＜0.05）。结论:PMTD临床表现以黄疸、腹痛多发,但缺乏特异性;PMTD发病部位主要在降部;胃十二指肠镜、超声内镜对PMTD诊断率高;首发症状时间、淋巴结转移、肿瘤分化程度是PMTD预后不良的危险因素。
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