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目的：胸腺可发生多种组织来源的肿瘤,胸腺癌起源于胸腺的上皮细胞,其发病率低,是一种罕见的纵隔恶性肿瘤,但其发病率近年来有增高趋势。虽然胸腺癌与其它胸腺肿瘤在发生的位置,影像学表现及症状有相似之处,但胸腺癌在组织学行为上表现出明显不同于其它胸腺肿瘤的恶性生物学行为,是具有高度侵袭性的恶性肿瘤,胸腺癌的诊断、治疗及预后与其它胸腺肿瘤也不尽相同。由于胸腺癌临床经验获得有限,在治疗模式和疗效上尚存在诸多争议。本文回顾分析胸腺癌的临床特点,并进一步研究影响患者预后的因素。以提高胸腺癌的诊断及治疗水平。方法：回顾分析2003年2月～2012年2月我院胸外科收入院的29例胸腺癌患者的临床资料。并对患者进一步随访。结果：纳入分析的29例胸腺癌患者中男19例(平均年龄49.8±7.2岁),女10例(平均年龄45.8±10.2岁),中位年龄48岁。本组胸腺癌患者积极术前准备,所有患者均接受外科治疗,其中19例实行手术完全切除,6例实行肿瘤部分切除术,3例实行胸腔镜取活检术,1例实行开胸探查肿瘤活检术,所有肿瘤肉眼或镜下均无完整包膜。周围组织和器官广泛受侵犯。依次为上腔静脉或头臂静脉(13例),胸膜(13例),心包(11例),肺组织(9例),升主动脉及肺动脉(3例),气管(1例)。术后病人恢复良好,全组患者无手术死亡,术后部分患者给予辅助放、化疗。术后病理诊断均为胸腺癌。按照2004年WHO组织学分类,其中胸腺鳞状细胞癌10例,粘液表皮样癌5例,类基底细胞癌3例,类癌5例；淋巴上皮样癌2例,未分化癌2例,肉瘤样癌和透明细胞癌各1例。按照Masaoka分期系统：Ⅱ期3例,Ⅲ期20例,Ⅳa期5例,Ⅳ/b期1例。经1～10年的随诊,随访率86.21%(25/29),其余失访。术后第1年内死亡5例,第2年内死亡3例,术后第3年、5年和8年分别死亡3例、2例和1例。1、2、3、5和10年累积存活率分别为80.00%、68.00%、56.00%、32.00%和16.00%,平均存活时间40.5月。到本研究结束为止4例仍存活。SPSS统计分析软件Kaplan-Meier法计算生存率,Log Rank (Mantel-Cox)法分析不同因素对胸腺癌患者预后的影响。结论：胸腺癌与其它胸腺肿瘤及瘤样病变在临床表现和影像学特点等方面均有相似之处,临床上应充分鉴别胸腺癌与胸腺瘤的不同。胸腺癌是发生在胸腺恶性程度最高的肿瘤,易广泛侵犯周围组织及远处转移,预后较差,5年生存率仅为32.00%。胸腺癌的治疗应遵循分期治疗原则。Ⅰ、Ⅱ期患者首先考虑手术完全切除。Ⅲ、Ⅳa期患者根据能否手术完全切除采取不同的治疗方式,术后根据是否残留癌灶、病理分期及ZPS评分辅以化、放疗。Ⅳb期患者给予全身化疗。以手术为主的综合治疗是目前主要的治疗策略,可获得较好的疗效。手术切除肿瘤,及肿瘤侵犯的组织和器官,甚至切除上腔静脉是胸腺癌有效的治疗手段,可以改善患者的存活率。以铂类药物为基础的化疗方案可有效地改善治疗效果,必要时胸腺癌患者应给予局部放疗,并防治并发症。是否手术完全切除、Masaoka系统分期、是否侵犯大血管、2004年WHO病理分型及年龄是影响胸腺癌患者预后的主要因素。