【摘 要】
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目的基于慢性乙型肝炎患者的学习需求,构建健康教育方案,经方案试行进行完善。通过方案的应用实施,提高患者自我护理能力及药物治疗依从性。方法第一阶段,使用《中文版患者学习需求量表》对患者的学习需求进行调查,分析结果及相关影响因素,在文献研究的基础上,初步拟定方案内容框架,经专家咨询法进一步完善、优化后,确定该框架。第二阶段,通过2轮方案试行,观察方案试行效果,反思及改进存在问题。观察过程采用问卷调查法
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目的基于慢性乙型肝炎患者的学习需求,构建健康教育方案,经方案试行进行完善。通过方案的应用实施,提高患者自我护理能力及药物治疗依从性。方法第一阶段,使用《中文版患者学习需求量表》对患者的学习需求进行调查,分析结果及相关影响因素,在文献研究的基础上,初步拟定方案内容框架,经专家咨询法进一步完善、优化后,确定该框架。第二阶段,通过2轮方案试行,观察方案试行效果,反思及改进存在问题。观察过程采用问卷调查法,使用《自我护理能力的测评量表》及《患者药物治疗依从性量表》评价研究对象在知识、行为方面的改变情况;采用个人深入访谈法了解研究对象参与方案实施的体验和对方案的改进意见。在第一轮试行实施完毕后,经小组讨论、修正方案,并开始第二轮方案试行,重复上述步骤,对该方案进行逐步完善。结果第一阶段,患者学习需求最高的维度是用药维度,其余依次为症状、社区支持照顾、日常治疗与活动、其他疾病相关维度;患者的年龄、文化程度、联合用药、用药时间及HBV-DNA状态与各维度和量表总分存在相关性;经12位专家进行专家函询,专家权威系数为0.89,熟悉程度系数为0.83,判断依据系数为0.95;一级、二级标题的协调系数分别为0.41及0.38,确定的方案内容框架由6个一级标题、24个二级标题组成。第二阶段,2轮试行的研究对象共78例,第一轮39例,第二轮39例。本阶段主要按照2轮方案试行的评价结果,对其实施细节、人员配置及配套的宣教工具进行改进。量性结果:（1）第一轮试行:自我护理能力得分由（100.87±9.77）分提高至（112.21±6.16）分（t=-8.07,P=0.00）,除自我概念、自护责任感维度外,其余维度得分均不同程度提高（P＜0.05）;药物治疗依从性得分由（5.45±1.36）分提高至（6.56±0.97）分（t=-5.78,P=0.00）。（2）第二轮试行:自我护理能力得分由（102.18±6.76）分提高至（116.72±8.12）分（t=-12.13,P=0.00）,除自护责任感维度外,其余维度得分均不同程度提高（P＜0.05）;药物治疗依从性得分由（5.50±1.40）分提高至（6.54±0.95）分（t=-6.28,P=0.00）。质性结果:（1）方案具有实用性,有助于改善患者的心理状态,切实为了解自身疾病提供了帮助。（2）方案学习过程中的难易程度尚可接受。（3）方案内容、编排、开展形式需要更细节化地完善。结论（1）为CHB患者构建基于学习需求的健康教育方案,可从自我概念、自我护理技能、疾病知识水平3方面提高患者的自我护理能力,同时药物治疗依从性得到提升。（2）健康教育方案使健康教育内容具体化,应用于CHB患者具有实用性及可操作性。
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