【摘 要】
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[目 的]本研究旨在通过分组运用3D成像技术对TKA患者的围术期健康教育进行干预。收集两组患者在HSS评分,膝关节康复锻炼调查表,主动关节活动度以及患者满意度调查等多个维度的数据。探索3D成像技术在TKA患者围术期健康教育中的应用效果,以期达到提高患者的康复依从性、增进术后康复效果、自理能力、提高患者满意度、减少患者住院时间和住院费用、降低患者负面心理情绪等目的。[方 法]本研究选取昆明市某三甲医
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[目 的]本研究旨在通过分组运用3D成像技术对TKA患者的围术期健康教育进行干预。收集两组患者在HSS评分,膝关节康复锻炼调查表,主动关节活动度以及患者满意度调查等多个维度的数据。探索3D成像技术在TKA患者围术期健康教育中的应用效果,以期达到提高患者的康复依从性、增进术后康复效果、自理能力、提高患者满意度、减少患者住院时间和住院费用、降低患者负面心理情绪等目的。[方 法]本研究选取昆明市某三甲医院骨科2020年11月一2021年11月收治的,符合诊断标准和纳排标准的住院行人工膝关节置换术患者110例。随机分为对照组和干预组各55例。对照组采用常规围术期健康教育模式,干预组在对照组常规的围术期健康教育模式基础上应用3D成像技术给予干预。通过CT渲染制作个性化虚拟3D模型应用在患者围术期健康教育中,向患者讲解相关知识,指导术后功能锻炼。收集两组患者的HSS、AROM、膝关节康复锻炼依从性、Barthel、SAS、SDS、NRS评分、患者满意度、平均住院时间和平均住院费用、统计术后并发症发生情况的相关数据并做比较,分析在膝关节置换术患者围术期健康教育中应用3D成像技术的效果。同时将可能影响患者围术期健康教育效果的因素做单因素及多因素Logistic回归分析,明确3D成像技术是否属于影响健康教育效果的独立因素。[结 果]1.基线资料对比:两组患者在人口学信息资料和临床资料信息方面差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。2.主要结局指标:在入院当天的HSS评分和AROM评分比较中,差异均无统计学意义（P＞0.05）,但在术后3天和出院当天的HSS、AROM比较中,干预组患者的评分均优于对照组患者（P＜0.05）。同时在HSS评分内各条目评分比较中,术后3天两组患者在疼痛（P=0.028）、功能（P=0.002）、肌力（P=0.049）方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）;在两组患者出院当天的HSS各维度评分比较中,仅有功能（P＜0.001）和活动度（P=0.001）方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）。膝关节康复锻炼依从性方面,术后3天和出院当天干预组患者依从性均优于对照组患者,差异均具有极其显著的统计学意义（P＜0.001）。3.次要结局指标:入院当天两组患者的各项次要结局指标差异均无统计学意义（P＞0.05）,在术前一天和术后三天,干预组在SAS、SDS方面的评分均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后三天干预组的NRS低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。在出院当天的Barthel评分比较中,干预组患者表现同样优于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。在患者满意度、平均住院时间和平均住院费用的比较中,干预组数据均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后并发症方面,两组患者在均未发生VTE、跌倒坠床、非计划性拔管和切口感染,对照组发生压力性损伤2例（3.6%）,干预组发生压力性损伤1例（1.8%）但差异无统计学意义（P＞0.05）。4.影响因素分析:经过多因素Logistic回归分析后发现,应用3D成像技术（OR=226.383）、术后3天处于无痛状态（OR=0.013）、术后3天处于轻度疼痛状态（OR=0.006）是影响TKA患者围术期健康教育效果的独立因素,有统计学意义（P＜0.05）。[结 论]1.在TKA患者围术期的健康教育中应用3D成像技术能提高患者的康复依从性,改善患者术后膝关节功能和康复效果。2.在TKA患者围术期的健康教育中应用3D成像技术能提高患者的自理能力和满意度,减轻术前焦虑感,降低住院时间和住院费用。3.应用3D成像技术（OR=226.383）、术后3天处于无痛状态（OR=0.013）、术后3天处于轻度疼痛状态（OR=0.006）是影响TKA患者围术期健康教育效果的独立因素。
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