【摘 要】
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目的:探讨改良后中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测（China-PAR）模型对系统性红斑狼疮（SLE）患者10年心血管疾病（CVD）风险的预测价值。方法:收集2021年6月至2022年1月就诊于河北医科大学第二医院门诊和住院的已明确诊断的20岁以上无CVD的SLE患者121例作为SL E组,记录SLE患者病程,评估其疾病活动度,计算激素累积量等。选取性别、年龄相匹配的健康体检者82例为对照组。比
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目的:探讨改良后中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测（China-PAR）模型对系统性红斑狼疮（SLE）患者10年心血管疾病（CVD）风险的预测价值。方法:收集2021年6月至2022年1月就诊于河北医科大学第二医院门诊和住院的已明确诊断的20岁以上无CVD的SLE患者121例作为SL E组,记录SLE患者病程,评估其疾病活动度,计算激素累积量等。选取性别、年龄相匹配的健康体检者82例为对照组。比较两组间年龄、性别、腰围、体质量指数、血压、血脂、肾功能、既往病史、以及颈总动脉超声、China-PAR评分的差异。并评价China-PAR风险测定值对动脉硬化（As）的预测价值。然后,应用改良后最佳China-PAR模型（乘以2倍系数）对SLE组进行10年CVD风险评估,再比较低风险组和中/高风险组临床资料、生化指标和颈动脉超声结果的差异。结果:（1）SLE组与对照组相比,两组年龄、性别、BMI、吸烟、腰围、SBP、DBP、LDL、BUN、SCr差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组城市居住率比较存在统计学差异[66（55%）与82（100%）,χ~2=-7.132,P＜0.05]。SLE组TG水平高于对照组[1.92（0.94,1.74）mmol/L与0.93（0.71,1.56）mmol/L,Z=-3.336,P=0.001]。SLE组TC水平（4.39±0.89 mmol/L,4.82±0.96mmol/L,t=-3.336,P=0.001）、HDL水平（1.29±0.34 mmol/L,1.50±0.35mmol/L,t=-4.217,P=0.000）均低于对照组。两组China-PAR模型评分相比无统计学差异[0.6%（0.3%,1.6%）与0.6%（0.2%,1.8%）,χ~2=-0.427,P=0.669)。（2）SLE组颈动脉超声c IMT和斑块发生率高于对照组（χ~2=16.029,P=0.000）。（3）SLE组和对照组是否合并As,China-PAR模型评分的组间比较均无统计学差异。（4）China-PAR模型对SLE组10年CVD中高风险预测的敏感性和特异性与对照组比较无统计学差异（P=0.210）。比较评价和对照组中高CVD风险的敏感性和特异性均无统计学差异,与China-PAR模型相比,2倍China-PAR模型评分的特异性由97.7%降至为92.0%,但敏感性由20.6%提高到52.9%。（5）应用改良后2倍China-PAR模型对SLE患者10年CVD风险评估发现,低风险组和中/高风险组性别、BMI、吸烟、CVD家族史、病程、激素累积量、HDL、LDL、TG间差异均无统计学意义（P＞0.05）。SLE组城市居住率比高于对照组[57（59%）与9（36%）,χ~2=4.293,P=0.039]。与低风险组相比,中/高风险组年龄[（34±9）岁,（56±6）岁,Z=-14.357,P=0.000]更大,腰围[77.0（73.0,86.6）cm,83.3（77.0,96.0）cm,Z=-2.005,P=0.045]、SBP[（116±9）mm Hg,（126±8）mm Hg,t=-4.393,P=0.000]、DBP[（72±7）mm Hg,（77±10）mm Hg,t=-2.312,P=0.023]、TC（4.29±0.84mmol/L,4.75±1.00mmol/L,t=-2.326,P=0.022）、BUN（3.95±0.89 umol/L,5.06±1.41umol/L,t=-2.465,P=0.014）及SCr水平（63.3±10.8,69.2±9.8,t=-2.465,P=0.014）更高。中高风险组颈动脉超声结果阳性率显著高于低风险组（χ~2=30.392,P=0.000）。结论:SLE患者存在脂质代谢紊乱和早发动脉硬化,其动脉硬化的受累范围可能高于健康人群。China-PAR模型不足以体现SLE患者动脉硬化的状态,低估其CVD患病风险。改良China-PAR模型（乘以2倍系数）可以提高CVD中高风险患者评估的敏感性并保持其特异性,同时与颈总动脉硬化发生率具有很高的一致性。
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