【摘 要】
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目的:1.观察罗哌卡因局部浸润对UPPP患者术后的镇痛效果;2.对使用罗哌卡因局部浸润镇痛的UPPP患者术后机体的炎症和应激反应水平进行研究。3.观察使用罗哌卡因局部浸润镇痛的UPPP患者术后不良反应及术后进食情况。方法:选取2019年9月至2021年12月在河北医科大学第二医院耳鼻咽喉科行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）患者共53例,年龄24～48岁,体重65～94kg。随机进入实验组（罗哌卡因组）
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目的:1.观察罗哌卡因局部浸润对UPPP患者术后的镇痛效果;2.对使用罗哌卡因局部浸润镇痛的UPPP患者术后机体的炎症和应激反应水平进行研究。3.观察使用罗哌卡因局部浸润镇痛的UPPP患者术后不良反应及术后进食情况。方法:选取2019年9月至2021年12月在河北医科大学第二医院耳鼻咽喉科行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）患者共53例,年龄24～48岁,体重65～94kg。随机进入实验组（罗哌卡因组）和对照组。实验组于手术结束时手术创面经0.3%罗哌卡因局部浸润处理;对照组不做上述处理。两组患者术毕前由麻醉医生均按0.1mg·kg-1给予地佐辛术后镇痛。记录患者一般情况（年龄、性别、BMI、手术时长等）。术后4h、12h、24h、48h、72h时采取疼痛视觉模拟评分（VAS）评估并记录患者咽喉疼痛分值,并在术前0.5h及术后24h、48h、72h分别采集静脉血,通过ELISA法测外周血血清IL-6、PGE2、NE含量,同时记录术后首次进软流食时间及不良反应。最后经统计学分析,对结果比较差异。结果:1.实验组和对照组患者年龄、BMI、AHI、手术时间和术中出血量无统计学差异（P=0.433,P=0.736,P=0.944,P=0.513,P=0.433）。2.术后4h、12h、48h、72h时,实验组患者VSA疼痛评分显著低于对照组,有统计学差异。（4h:P=0.000,12h:P=0.000,24h:P=0.000,48h:P=0.000,72h:P=0.000）。3.实验组和对照组血清检测结果:3.1实验组和对照组血清IL-6浓度术前无统计学差异（P=0.991）;术后24h、48h、72h时实验组显著低于对照组,有统计学差异（24h:P=0.001,48h:P=0.001,72h:P=0.020）;实验组术后24h、48h、72h时血清IL-6浓度显著高于术前,有统计学差异（24h:P=0.000,48h:P=0.003,72h:P=0.010）;对照组术后24h、48h、72h时血清IL-6浓度显著高于术前,有统计学差异（24h:P=0.000,48h:P=0.000,72h:P=0.000）。3.2实验组和对照组血清PGE2浓度术前无统计学差异（P=0.673）;术后24h、48h、72h时实验组显著低于对照组,有统计学差异（24h:P=0.000,48h:P=0.000,72h:P=0.000）;实验组术后24h、48h时血清P GE2浓度显著高于术前,有统计学差异（24h:P=0.000,48h:P=0.002）,术后72h时与术前无显著统计学差异（P=0.169）;对照组术后24h、48h、72h时血清PGE2浓度显著高于术前,有统计学差异（24h:P=0.000,48h:P=0.000,72h:P=0.000）。3.3实验组和对照组血清NE浓度术前无统计学差异（P=0.782）;术后24h、48h、72h时实验组显著低于对照组,有统计学差异（24h:P=0.000,48h:P=0.000,72h:P=0.000）;实验组术后24h、48h、72h时血清NE浓度显著高于术前,有统计学差异（24h:P=0.000,48h:P=0.000,72h:P=0.004）;对照组术后24h、48h、72h时血清NE浓度显著高于术前,有统计学差异（24h:P=0.000,48h:P=0.000,72h:P=0.000）。4.两组患者术后不良反应比较:实验组患者和对照组患者均无呼吸抑制发生;吞咽时异物感发生情况实验组和对照组无显著差异（实验组20/25,对照组18/25,P=0.508）;术后血发生情况实验组和对照组无显著差异（实验组1/25,对照组3/25,P=0.297）。5.术后首次进软流食时间实验组显著早于对照组,有统计学差异（实验组:13.40±2.80h,对照组25.60±4.58h,P=0.000）。结论:1.通过比较罗哌卡因用于UPPP术后镇痛患者的主观疼痛VAS评分和血清PGE2浓度,实验组较对照组患者更低,该方法镇痛效果良好,可作为术后阵痛的有效方法选择。2.罗哌卡因局部浸润用于UPPP术后镇痛可显著降低患者术后血清IL-6、NE水平,降低了机体的炎症和应激反应水平,为该方法的临床应用提供了理论依据。3.罗哌卡因术后镇痛可使患者术后更早进食,利于患者的围手术期管理和术后康复。
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