第一章 血糖目标范围内时间与2型糖尿病患者泌汗功能的相关性研究背景:葡萄糖目标范围内时间（Time in Range,TIR）是评估血糖控制的新兴指标。泌汗功能障碍是糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）的最早异常表现之一。本研究分析2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者中由持续葡萄糖监测（continuous glucose monitoring,CGM）系统评估的TIR包括夜间TIR与SUDOSCAN设备检测到的泌汗功能之间的相关性,旨在探索TIR包括夜间TIR与早期DPN之间的相关性。方法:研究对象为1026例于2017年10月份至2020年7月份期间在内分泌科住院的T2DM患者。所有患者均接受连续72小时的CGM监测及SUDOSCAN检查并记录临床及生化指标。根据SUDOSCAN输出的双足皮肤电化学传导率平均值（Electrochemical skin conductance of feet,FESC）分两组:FESC≥60μS为泌汗功能正常组（776例）和FESC＜60μS为泌汗功能异常组（250例）,比较两组间CGM参数。多元逐步线性回归分析及二元逻辑回归分析进一步探索TIR包括夜间TIR与泌汗功能的相关性。结果:泌汗功能异常组患者的TIR、夜间TIR更低（均P＜0.001）。将TIR四分位分组后显示,泌汗功能异常的发生率随四分位数升高而逐渐降低（趋势P值＜0.001）。多元逐步线性回归表明TIR和夜间TIR与FESC间显著正相关,二元逻辑回归分析显示TIR包括夜间TIR与泌汗功能异常的发生独立负相关,其中夜间TIR与泌汗功能间的相关性更为密切（P＜0.01）。结论:T2DM患者中,TIR、夜间TIR与泌汗功能异常的发生显著相关,并且夜间TIR降低与泌汗功能受损的关系更为密切。第二章 血糖目标范围内时间与1型糖尿病患者泌汗功能的相关性研究目的:探讨1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM）患者中,由持续葡萄糖监测（continuous glucose monitoring,CGM）系统评估的葡萄糖目标范围内时间（time in range,TIR）包括夜间TIR与SUDOSCAN检测的泌汗功能之间的相关性。方法:纳入对象为2017年10月至2020年7月于内分泌科住院的95例T1DM患者。TIR包括夜间TIR由CGM评估;根据SUDOSCAN输出的双足皮肤电化学传导率平均值（feet electrochemical skin conductance,FESC）评估泌汗功能,其中FESC＜60μS为泌汗功能异常（27例）。二元逻辑回归分析法进一步分析TIR包括夜间TIR与泌汗功能的独立相关性。结果:研究人群中泌汗功能异常的发生率为28.42%。泌汗功能异常组患者TIR和夜间TIR较低。将TIR和夜间TIR三分位分组后显示,泌汗功能异常的发生率随三分位数升高而逐渐降低（趋势P值＜0.05）。最后,校正性别、年龄、病程、体质指数、血清白蛋白、吸烟、尿素氮、糖尿病肾病及糖化血红蛋白等混杂因素的影响后,二元逻辑回归分析结果显示TIR和夜间TIR与泌汗功能异常的发生呈独立负相关（均P＜0.05）,其中,夜间TIR与泌汗功能间的相关性更为密切。结论:T1DM患者TIR、夜间TIR与泌汗功能之间具有独立于糖化血红蛋白之外的相关性,并且夜间TIR降低与泌汗功能受损的关系更为密切。