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[目 的]明确云南省鲁甸县8.03地震3年后受灾人群血浆BDNF、proBDNF、MMP-9表达水平的改变,通过分析不同人群量表评分的改变探索地震3年后受灾人群的心理健康水平。[方 法]对云南省鲁甸县8.03地震3年后龙头山镇受灾群众及江底镇未受灾群众进行调查,精神科主任医师评估符合精神疾病的诊断和统计手册第五版（DSM-V）中创伤后应激障碍诊断标准的受灾人群为阳性组,不符合诊断标准的受灾人群为阴性组,未受灾群众为对照组。所有受试者均抽取空腹外周血,用ELISA法检测各组中血浆BDNF、proBDNF、MMP-9的表达,并在各组间进行比较。运用创伤后应激障碍症状清单平民版和创伤后成长评定量表评估受灾群众;运用社会支持评定量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表等量表对全部受试者进行评估。所有数据均使用SPSS23.0软件进行统计分析。[结 果]1.本研究共收集云南省鲁甸县8.03地震3年后龙头山镇受灾群众及江底镇未受灾群众共277人,其中阳性组入组受试者36例,阴性组入组受试者94例。对照组147例健康未受灾群众。2.阳性组血浆proBDNF浓度为798.95（487.39,1043.55）pg/ml,阴性组血浆proBDNF 浓度为 910.57（619.71,1126.96）pg/ml;对照组血浆 proBDNF浓度928.69（653.18,1135.05）pg/ml。三组的血浆proBDNF水平差异无统计学意义（P=0.36）。3.阳性组血浆 BDNF 浓度为 12706.94（5375.60,17461.60）pg/ml,阴性组血浆BDNF浓度为 12388.41（6292.04,20515.37）pg/ml;对照组血浆BDNF浓度14374.20（9085.85,23616.03）pg/ml,三组间BDNF浓度差异具有统计学意义（P＜0.05）,交叉比较后发现阳性组和对照组的BDNF水平差异有统计学意义（P＜0.05）,阳性组和阴性组及阴性组和对照组差异均无统计学意义（P＞0.05）。4.阳性组血浆 MMP-9 浓度为 1334.26（461.49,2898.89）pg/ml,阴性组为 869.32（508.25,1424.41）pg/ml;对照组为6455.01（4617.74,7270.84）pg/ml,三组间MMP-9水平差异具有统计学意义（P＜0.05）,交叉比较后发现阳性组和对照组及阴性组和对照组的MMP-9水平差异均存在统计学意义（P＜0.05）,阳性组和阴性组差异无统计学意义（P＞0.05）。5.阳性组 PTGI 评分为 48.00（20.50,64.00）,阴性组评分为 12.50（0.00,43.25）;两组受灾群众的PTGI评分差异存在统计学意义（P＜0.05）。6.阳性组 SSRS 评分为 39.00（34.25,44.75）,阴性组评分为 36.00（32.00,40.25）,对照组评分为40.00（34.00,45.00）;三组间SSRS评分差异具有统计学意义（P＜0.05）,交叉比较后发现阳性组和阴性组及阳性组和对照组差异均无统计学意义（P＞0.05）,但阴性组和对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。7.阳性组HAMA评分为12.00（7.00,17.75）,大于7分小于14分,提示他们可能存在焦虑症状;阴性组HAMA评分为5.00（1.00,8.00）,对照组HAMA评分为3.00（1.00,5.00）;三组间HAMA评分差异具有统计学意义（P＜0.05）,交叉比较后发现阳性组和阴性组及阳性组和对照组差异均十分显著（P＜0.0001）,此外阴性组和对照组差异也有统计学意义（P＜0.05）。8.阳性组HAMD-24评分为11.00（6.00,15.00）,大于8分小于20分,未达到轻度抑郁症状评分标准;阴性组HAMD-24评分为3.00（0.00,7.00）,对照组HAMD-24评分为2.00（0.00,4.00）;三组间HAMD-24评分差异具有统计学意义（P＜0.05）,交叉比较后发现阳性组和阴性组及阳性组和对照组差异均十分显著（P＜0.0001）,阴性组和对照组异无统计学意义（P＞0.05）。[结 论]尽管云南省鲁甸县8.03地震这一创伤性事件过去了三年,部分受灾群众仍存在创伤后应激障碍症状,并出现BDNF相关因子和量表评分的改变:1.地震三年后,与对照组相比受灾群众中创伤后应激障碍患者的血浆BDNF浓度明显降低,血浆proBDNF浓度轻微下降,提示BDNF、proBDNF可能作用于创伤后应激障碍的病理生理学机制,恢复BDNF、proBDNF平衡的治疗方法可能有助于创伤后应激障碍的康复。2.地震三年后,受灾群众无论是否发展成创伤后应激障碍,其血浆MMP-9水平与未受灾对照组相比均有明显降低,说明应激对MMP-9水平有较大影响,相比于未患PTSD的受灾人群,PTSD患者中MMP-9代偿性增高,可能对患者有保护作用,促进了突触发育、神经元再生与BDNF的升高,从而促进创伤后成长,MMP-9可能是应激后PTSD更灵敏的指标,地震这一创伤事件可能通过改变MMP-9的浓度影响proBDNF、BDNF浓度,从而影响创伤后应激障碍的发病机制。3.患有创伤后应激障碍的受试者创伤后成长更多,充分的社会支持能促进创伤后成长,地震三年后创伤后应激障碍患者可能仍存在焦虑、抑郁症状,创伤后应激障碍患者同健康对照相比出现了 HAMA评分和HAMD评分的升高,提示我们应关注创伤多年后受灾人群的心理健康状况,给予他们充足的社会支持,并重视对受灾群众进行心理健康服务。