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目的通过颈性前庭诱发肌源性电位（Cervical Vestibular-Evoked Myogenic Potential,c VEMP）、视频头脉冲试验（Video-Head Impulse Test,v HIT）和冷热试验（Caloric Test,CT）检查,分析痉挛型脑瘫儿童的前庭功能,并探讨三者在该人群中前庭功能障碍的诊断价值。根据患者的病因制定个体化的前庭训练,观察前庭训练对其粗大运动能力、痉挛、平衡功能、步行能力、语言能力和脑血流动力学的影响,并探讨前庭训练的临床应用价值。方法实验分为第一部分和第二部分。第一部分选取2019年8月至2020年3月在广西医科大学第二附属医院就诊的痉挛型脑瘫儿童59例,包括粗大运动功能分类系统分级（Gross Motor Function Classification System,GMFCS）Ⅰ级17例,GMFCSⅡ级28例,GMFCSⅢ级14例。所有患者均行前庭功能检查（c VEMP、v HIT、CT）,分析痉挛型脑瘫儿童前庭功能障碍的发生率。1周后再进行一次上述前庭试验检查,分析其在痉挛型脑瘫儿童中的重测信度。第二部分纳入患者共85例,其中28例来自第一部分研究,另外57例为2020年4月至2020年12月在广西医科大学第二附属医院就诊的痉挛型脑瘫儿童,且其c VEMP测试结果显示前庭功能异常。采用随机数字表法分成常规组和实验组。常规组接受常规的康复治疗,实验组在常规治疗的基础上给予个体化前庭训练。采用粗大运动功能测量（Gross Motor Function Measure,GMFM）、改良Ashworth量表（Modified Ashworth Sscale,MAS）、Berg平衡量表（Berg Balance Scale,BBS）、10米步行实验（10 Meter Walking Test,10 MWT）、简易口部运动量表（Simple Oral Motor Scoring,SOMS）、复杂口部运动量表（Complex Oral Motor Scoring,COMS）、构音清晰度（Speech Intelligibility,SI）、经颅多普勒超声技术分别评估治疗前后儿童粗大运动功能、痉挛、平衡、步行能力、语言能力、脑血流动力学指标。结果第一部分1.在c VEMP、v HIT和CT中,痉挛型脑瘫儿童前庭功能障碍总的发生率依次为47.5%、42.4%、37.3%。其中,c VEMP中,GMFCSⅠ、Ⅱ、Ⅲ级的发生率分别为10.2%（6/59）、28.8%（17/59）,8.5%（5/59）,差异无统计学意义（P＞0.05）。v HIT中,GMFCSⅠ、Ⅱ、Ⅲ级的发生率分别为8.5%（5/59）、22.0%（13/59）、11.9%（7/59）,差异无统计学意义（P＞0.05）。CT中,GMFCSⅠ、Ⅱ、Ⅲ级的发生率分别为10.2%（6/59）、20.3%（12/59）、6.8%（4/59）,差异无统计学意义（P＞0.05）。2.Cohen’s Kappa系数分析显示,c VEMP的Kappa值为0.682（95%CI=0.482-0.882）,具有高等可靠性;v HIT的Kappa值为0.629（95%CI=0.411-0.847）,具有高等可靠性;CT的Kappa值为0.579（95%CI=0.334-0.824）具有中等的可靠性。第二部分1.治疗后,两组儿童的GMFM-D评分均高于治疗前（P＜0.05）,且实验组的评分升高程度高于常规组（t=2.37,P=0.02）。两组儿童的GMFME评分均高于治疗前（P＜0.05）,且实验组的评分升高程度高于常规组（t=3.38,P=0.001）。治疗后两组儿童MAS评分较治疗前降低（P＜0.05）,且实验组的降低程度显著低于常规组（t=3.44,P=0.001）。2.治疗后,两组儿童BBS评分均高于治疗前（P＜0.05）,且实验组评分的增加程度高于常规组（t=3.65,P＜0.001）。治疗后,两组儿童10 MWT用时均低于常规组（P＜0.05）,且实验组的所用时间显著低于常规组（t=-13.77,P＜0.001）。3.治疗后,实验组的语言治疗总有效率（92.1%）高于常规组（74.4%）,差异有统计学意义（z=-2.65,P=0.008）。治疗后,两组儿童的SOMS评分均高于治疗前（P＜0.05）,且实验组显著高于常规组（t=11.82,P＜0.001）;两组儿童COMS评分均高于治疗前（P＜0.05）,且实验组显著高于常规组（t=2.77,P=0.007）。治疗后,两组儿童的言语清晰度均高于治疗前（P＜0.05）,且实验组改善优于常规组（t=3.02,P=0.003）。4.治疗后,两组儿童的大脑中动脉（Middle Cerebral Artery,MCA）、大脑后动脉（Posterior Cerebral Artery,PCA）、基底动脉（Basilar Artery,BA）的平均血流速度（Blood Flow Velocity,Vm）均高于治疗前（P＜0.05）,且实验组升高程度优于常规组（P＜0.05）。两组儿童的MCA、PCA、BA治疗后的搏动指数（Pulsatility Index,PI）均低于治疗前（P＜0.05）,且实验组降低程度优于常规组（P＜0.05）。结论1.本研究中,痉挛型脑瘫儿童前庭功能障碍的发生率在37.3%～47.5%之间,c VEMP、v HIT和CT在痉挛型脑瘫儿童中具有中等至高等的重测信度。2.个体化前庭训练能够提高痉挛型脑瘫儿童的粗大运动水平,降低痉挛程度,改善姿势控制能力和平衡功能,提高语言能力,改善脑血流动力学指标。