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目的:分析ⅠA期肺浸润性腺癌在计算机断层扫描（Computer tomography,CT）下最大CT值对其远期预后的影响,对早期肺癌的诊断、治疗和远期预后提供依据。方法:选取从2015年1月到2018年12月期间于我院胸外科行手术治疗的ⅠA期肺浸润性腺癌患者,纳入符合标准共306例。从CT工作站中测量结节最大CT值,以ROC曲线cut-off值分为高低两组;根据术后病理资料,按照主要病理亚型、国际肺癌病理学研究协会委员会提出的分级系统、是否含有微乳头或实体成分进行分类;同时收集其他一般临床病历资料,包括:性别、年龄、吸烟史、术前血常规和血清肿瘤标志物。研究终点为无病生存期和总生存期（截止日期为2021年12月）,探究最大CT值和各临床资料与远期预后的相关性,以及最大CT值和各临床资料与含有微乳头或实体成分之间的相关性。数据分为计量资料和计数资料,使用SPSS 25.0进行统计学分析。结果:本次研究共纳入患者306人。其中男性148人,年龄34-82岁,平均年龄（60.7±10.09）岁;女性158人,年龄31-81岁,平均年龄（57.2±10.17）岁。其中有45例发生复发或转移,21例死亡。收集术前肺结节最大CT值平均值为（189.8±140.37）Hu,行ROC曲线分析,取截断值为211.35Hu,分为高低两组。收集病理资料,以主要病理亚型分类,贴壁型48例（15.7%）,腺泡型183例（59.8%）,乳头型40例（13.1%）,微乳头型13例（4.2%）,实体型22例（7.2%）。根据国际肺癌病理学研究协会委员会提出的肺浸润性腺癌的分级系统进行分级,一级48例（15.7%）,二级222例（72.6%）,三级36例（11.8%）。研究发现高最大CT值与主要病理亚型（P=0.014）、病理分级（P=0.001）、含有微乳头或实体成分（P=0.027）相关;吸烟史（P=0.005）、最大CT值（P＜0.001）、病理分级（P=0.009）、含有微乳头或实体（P＜0.001）、NLR（P=0.014）、NLR（P=0.036）、CEA（P=0.010）与复发、转移相关;吸烟史（P=0.007）、最大CT值（P=0.004）、病理分级（P=0.001）、含有微乳头或实体（P＜0.001）、CYFRA21-1（P=0.024）与死亡相关。进一步研究发现年龄（P=0.006）、吸烟史（P=0.003）、最大CT值（P=0.027）、CEA（P＜0.001）和CYFRA21-1（P=0.007）与含有微乳头或实体成分具有显著相关性。根据Kaplan-Meier生存分析可得总5年无病生存率为79.6%,总生存率为93.0%。最大CT值大于211.35Hu的5年无病生存率为59.5%,总生存率为88.9%;最大CT值小于211.35Hu的5年无病生存率为97.7%,总生存率为97.2%。含有微乳头或实体成分的5年无病生存率为60.9%,总生存率80.6%;不含实体或微乳头成分的5年无病生存率为85.6%,总生存率为96.9%。各亚型中,贴壁为主型的5年无病生存率为89.1%,总生存率为97.9%;腺泡为主型的5年无病生存率为79.3%,总生存率为93.9%;乳头为主型的5年无病生存率为76.4%,总生存率为92.5%;微乳头为主型的5年无病生存率为63.0%,总生存率为80.0%;实体为主型的5年无病生存率为66.7%,总生存率为81.8%。通过Kaplan-Meier生存分析发现年龄（P=0.046）、吸烟史（P=0.005）、最大CT值（P＜0.001）、病理亚型（P=0.033）、病理分级（P=0.002）、含微乳头或实体成分（P＜0.001）、NLR（P=0.027）、CEA（P=0.006）是影响ⅠA期肺浸润性腺癌患者无病生存期的因素;吸烟史（P=0.007）、最大CT值（P=0.003）、病理亚型（P=0.049）、病理分级（P＜0.001）、含微乳头或实体成分（P＜0.001）和CYFRA21-1（P=0.023）是影响ⅠA期肺浸润性腺癌患者总生存期的因素。通过COX比例风险回归模型分析发现最大CT值（HR=15.438,95%CI:4.734-50.344,P＜0.001）和含有微乳头或实体成分（HR=2.136,95%CI:1.005-4.538,P=0.048）是影响无病生存率的独立危险因素;最大CT值（HR=3.262,95%CI:1.073-9.921,P=0.037）和含有微乳头或实体成分（HR=4.519,95%CI:1.502-13.595,P=0.007）是影响总生存率的独立危险因素。结论:1.在ⅠA期肺浸润性腺癌中,最大CT值＞211.35Hu与较差预后显著相关;2.在ⅠA期肺浸润性腺癌中,含微乳头成分或实体成分与较差预后显著相关;3.在ⅠA期肺浸润性腺癌中,最大CT值＞211.35Hu、高龄、有吸烟史、高CEA和高CYFRA21-1提示含有微乳头或实体成分可能性大;4.高最大CT值和含有微乳头或实体成分是影响ⅠA期肺浸润性腺癌患者DFS、OS的独立危险因素。