目的:探讨肺泡死腔分数（alveolar dead space fraction,ADSF）与急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患儿病情及预后的关系。方法:纳入2016年12月至2017年11月间中国医科大学附属盛京医院PICU的ARDS患儿20例,经由公式ADSF=（动脉血二氧化碳分压PaCO₂-呼气末二氧化碳分压PetCO₂）/PaCO₂测定ADSF。记录患儿一般情况、危重症评分、机械通气时间、住院时间、血PH、动脉血氧分压（PaO₂）、PaCO₂、吸入氧浓度（FiO₂）、PetCO₂、氧合指数（P/F、OI）、平均气道压力（MAP）及治疗经过和转归等。运用相应统计学方法分析ADSF与ARDS患儿病情严重程度的关系及其对预后的预测价值。结果:（1）20例ARDS患儿中,轻中度组12例,重度组8例,轻中度组和重度组之间血PH、PetCO₂、危重症评分、机械通气时间、住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。与轻中度组相比,重度组PaO₂、P/F显著降低,Fi O₂、PEEP、PaCO₂、OI、ADSF显著增高,其差异有统计学意义（P<0.05）。（2）20例患儿中存活11例,死亡9例,死亡组和存活组之间血PH、危重症评分、住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。与存活组相比,死亡组PaO₂、P/F明显降低,机械通气时间、Fi O₂、PEEP、PaCO₂、PetCO₂、OI、ADSF明显升高,其差异有统计学意义（P<0.05）。ADSF判定预后的ROC下面积（AUC）为0.690（P<0.05）,当以0.338为判定预后的临界值时,其判定死亡的敏感度和特异度分别为0.704和0.634;OI判定预后的AUC为0.720（P<0.05）,当以0.348为预测死亡的临界值时,其敏感度与特异度分别为0.551和0.797;P/F判定预后的AUC为0.256（P>0.05）。结论:（1）重度ARDS患儿发病早期ADSF高于轻中度ARDS患儿;（2）ARDS死亡患儿发病早期ADSF高于存活患儿,ADSF对ARDS的预后判断具有指导价值。