整合型医疗服务体系下公立医院绩效评价指标体系构建——以F省为例

来源 :福州大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:arthur2020
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近年来,我国在医疗卫生健康服务等方面的能力显著提高,但也在迎接新的挑战。一方面,居民生活方式和疾病谱发生改变,对医疗的需求与过去有所不同;另一方面,卫生资源结构、布局不合理,基层医疗卫生服务能力难以提升。为此,我国决定构建整合型医疗服务体系,即医疗联合体。对于处于建设中的医疗联合体来说,一套行之有效的绩效管理体系能够起到引导激励,规范调整的作用,推动我国医疗卫生实现资源有效利用,服务能力显著提高。本文通过对相关文献及政策的整理分析,掌握了国内外在构建整合型医疗服务体系中的实践经验,以及相关的绩效管理理论。同时通过实地调研和专家咨询,总结了当前我国公立医院绩效评价体系现状。可以发现,在整合型医疗服务体系建设的背景下,我国公立医院绩效评价体系存在考核范围过时、考核侧重点不合理、考核指标失衡,以及指标设置缺乏沟通机制等缺陷。在分析了按疾病诊断相关分类、以资源为基础的相对价值比率和平衡记分卡等绩效管理工具在医疗系统中的适用性后,本文认为,应用平衡记分卡既能够从宏观层面把握医疗联合体的战略目标,又能够在微观层面平衡医疗效率和医疗效果。在把握“公益导向,兼顾经济;客观科学,突出重点;可操作性、可比性强”的原则下,本文应用平衡记分卡管理工具,从四个维度,即资源整合、医疗健康、建设效果、学科发展,构建了医联体内公立医院绩效评价模型。该模型初拟了4个一级指标、17个二级指标、67个三级指标。以F省医疗联合体为研究对象,对F省医疗卫生系统内的专家发放问卷,回收并整理后,最终删除了1个二级指标,5个三级指标。之后又向专家发放第二轮问卷,对回收后的问卷采用层次分析法,运用yaahp软件确定各项指标权重。本文通过理论研究以及调查分析,对各地建设整合型医疗服务体系绩效评价体系提出一些建议:首先,做好体系建设的准备工作。包括相关政府部门的配套政策、医疗系统内的充分讨论、培养居民正确的就医理念等;其次,在体系建设中,注意指标设计定性与定量相结合、注重经济引导,晋升激励、谨记建设要因地适宜,循序渐进;最后,在绩效体系运行中要重视反馈管理,动态调整。
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