【摘 要】
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目的:探讨Overlap吻合与FEEA在腹腔镜结肠癌根治术中的临床安全性及短期疗效情况。方法:采用回顾性队列研究方法,收集在遵义医科大学附属医院胃肠外科2017年1月至2019年12月期间行腹腔镜结肠癌根治术及侧侧吻合患者的临床资料。结合纳入及排除标准,最终纳入129例患者进入研究,其中男79例、女50例,年龄范围为28-71岁,64例行Overlap吻合（Overlap吻合组）、65例行FEEA
【基金项目】
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国家卫生健康委医药卫生科技发展研究中心项目（WA2020RW12）；
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目的:探讨Overlap吻合与FEEA在腹腔镜结肠癌根治术中的临床安全性及短期疗效情况。方法:采用回顾性队列研究方法,收集在遵义医科大学附属医院胃肠外科2017年1月至2019年12月期间行腹腔镜结肠癌根治术及侧侧吻合患者的临床资料。结合纳入及排除标准,最终纳入129例患者进入研究,其中男79例、女50例,年龄范围为28-71岁,64例行Overlap吻合（Overlap吻合组）、65例行FEEA（FEEA组）。统计两组患者的:（1）一般临床资料:年龄、性别、BMI、术前ALB值、肿瘤部位、肿瘤直径及TNM分期;（2）术中及术后恢复情况:手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、腹壁切口长度、术后住院时间、术后排气时间、术后进食时间及术后24h疼痛评分;（3）术后围手术期并发症情况:是否发生切口感染、腹腔感染、肺部感染、切口疝、吻合口漏、吻合口出血、吻合口狭窄及肠梗阻等并发症及其发生率;（4）术后随访情况:术后第3、6、9及12月的生活质量情况,以及术后12个月内有无复发、转移和死亡。采用SPSS21.0进行数据统计分析,P＜0.05为差异有统计学意义。结果:（1）一般临床资料的比较:Overlap吻合组患者的年龄、性别、BMI、术前ALB值、肿瘤部位、肿瘤直径及TNM分期与FEEA组相比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）术中及术后恢复情况的比较:Overlap吻合组的手术时间短于FEEA组[（185.3±23.6）min vs（199.7±33.8）min,t=2.811,P=0.006];Overlap吻合组术后肠道功能恢复更快:术后排气时间[（3.3±1.1）d vs（3.8±1.2）d,t=2.450,P=0.016]、术后进食时间[（4.4±1.0）d vs（4.8±1.2）d,t=2.077,P=0.040]、术后住院时间[（8.6±1.8）d vs（9.7±1.9）d,t=3.474,P=0.001]均短于FEEA组;Overlap吻合组的腹壁切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数目及术后24h疼痛评分与FEEA组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）术后围手术期并发症情况的比较:Overlap吻合组术后发生并发症的发生率与FEEA组相比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）术后随访情况的比较:Overlap吻合组患者术后第3、6、9及12月的QOL评分与FEEA组相比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;Overlap吻合组有2例发生肝脏转移,FEEA组有2例发生肝脏转移、1例发生肺部转移,相比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者在随访的12个月内均无复发及死亡。结论:Overlap吻合相比于FEEA,可以在不增加患者术后并发症发生率的情况下缩短手术时间、加快术后肠道功能恢复,还不会影响患者术后短期内的生活质量及生存状况。故Overlap吻合方式是一种安全、有效,且具有一定优势的结肠消化道重建方式,值得临床推广使用。
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