【摘 要】
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研究目的通过合理测算北京市1992年～2013年实施乙肝疫苗接种的效益数据,提供相应的经济信息,并对其进行经济学评价,为北京市科委2016年度科技计划重大项目——“乙型肝炎免疫策略及抗病毒治疗研究”项目中《北京市乙型肝炎疫苗免疫效果的评估及卫生经济学分析》课题进行成本效益分析部分的研究,旨在为北京市相关政策的制定提供理论基础和数据依据。（1）研究北京市1992年至2013年乙肝相关疾病的经济负担情
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研究目的通过合理测算北京市1992年～2013年实施乙肝疫苗接种的效益数据,提供相应的经济信息,并对其进行经济学评价,为北京市科委2016年度科技计划重大项目——“乙型肝炎免疫策略及抗病毒治疗研究”项目中《北京市乙型肝炎疫苗免疫效果的评估及卫生经济学分析》课题进行成本效益分析部分的研究,旨在为北京市相关政策的制定提供理论基础和数据依据。（1）研究北京市1992年至2013年乙肝相关疾病的经济负担情况。（2）对北京市1992年至2013年乙型肝炎疫苗接种的效益产出进行测算。（3）分析不同阶段之间以及不同疾病之间投入与产出的关系,对北京市20余年乙肝免疫策略做出评价。研究方法（1）研究对象界定:本研究主要从急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、乙肝性肝硬化与乙肝性肝癌等4种乙肝相关疾病角度出发,进行成本效益分析。（2）文献法:本研究在对效益数据的收集中对于无法采用上下法直接得到的数据采用文献法对统计年鉴及文献进行查阅收集。（3）专家法:制定收集方案、确定效益参数及计算方法。（4）测算法:运用了上下法和分步模型法。（5）分析法:包括成本费用分析法和成本效益分析法,成本效益分析法又分为净效益分析法、成本效益比以及增量成本效益分析法。研究结果（1）乙肝相关疾病1992年～2013年花费现状:北京市1992年～2013年乙肝相关疾病的合计总花费为375,421.10万元。在1992年～2013年中,单年最高值出现在201 1年为32,828.03万元,是最低值1992年4,412.89万元约7.44倍。2013年疾病花费的控制开始见效。乙肝相关疾病22年的合计疾病总花费构成中,占比最大的是乙肝性肝癌,总花费达到23.39亿元,占四种疾病全部费用的62.29%。（2）乙肝相关疾病1992年～2013年效益现状:1992年至2013年北京市乙肝免疫规划的实施合计共产生总效益300,051.82万元,22年间各个疾病效益的变化趋势基本相同,整体处于增长趋势。乙肝性肝癌和乙肝性肝硬化的效益值合计占比70%以上,四种疾病总效益的最高值均出现在2012年。四种疾病的年均增长率急性乙肝病毒性肝炎最高,为8.08%,其次是乙肝性肝硬化,其增长率为5.97%,四种疾病总效益的年平均增长率为5.22%。（3）成本-费用分析:北京市1992年～2013年乙肝相关疾病的成本费用分析结果显示,除乙肝性肝癌的疾病花费外,其他疾病均在2006年左右达到年花费的峰值,并且到2006年成本投入无明显升高,其投入无法控制其花费的增长。同时2013年的成本投入有明显的升高,疾病花费在2013年均已得到了良好的控制。北京市1992年～2013年乙肝规划免疫的人均成本投入与四种乙肝相关疾病的人均总花费总体呈反向关系。到2013年,人均总花费已抑制到最初水平。（4）成本-效益分析:北京市1992年～2013年所有年度净效益均大于0,即均为正效益,净效益合计为286,632.40万元。相较于第二阶段和第三阶段,北京市乙肝疫苗免疫第一阶段的投入-产出是无效的,其成本投入高于第二阶段,但其效益产出却更低。将后两个阶段成本投入和效益产出所在的线作为成本-效益前沿线。研究结论（1）北京市乙肝相关疾病的总花费已得到初步控制,但乙肝相关疾病患者经济负担依旧较高。（2）成本投入大小与疾病花费的变化呈较明显的反向关系。（3）北京市自1992年开始实行的乙肝免疫规划具有低投入高产出的特点。（4）对北京市22年乙肝免疫规划分阶段进行比较,现阶段乙肝免疫策略相较于初始投入时更加科学、有效。研究建议北京市1992年～2013年的乙肝免疫规划政策的实施产生了巨大的经济效益,现阶段乙肝免疫策略相较于初始投入时更加科学、有效,较为合理,值得建议。建议对乙肝疫苗接种的卫生经济学评价继续进行持续且深入的研究。
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