耳穴贴压法对硬膜外分娩镇痛产时尿潴留干预性研究

来源 :云南中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhuguangpo123
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目的:通过耳穴贴压法,调节肾与三焦的气化,使膀胱开阖有度的原理,对行硬膜外分娩镇痛的孕产妇进行干预,观察其对产时尿潴留发生率的影响,及对母婴结局的安全性,为临床干预策略的制定提供参考依据。方法:本研究在某三级甲等医院产科进行,选取2021年3月至2022年2月,231例定期在产科进行产检,并自愿进行硬膜外分娩镇痛阴道试产的初产妇作为研究对象,将符合纳排标准条件下的初产妇按简单随机抽样法分组分为对照组和干预组。对照组进行常规护理,干预组在对照组的基础上行耳穴贴压法,通过观察膀胱充盈程度及结合孕产妇主诉排尿困难程度,填写《泌尿生殖障碍量表简版(UDI-6)》和《产时排尿调查表》,统计学分析耳穴贴压法对产时尿潴留是否有影响。其主要指标有孕产妇产时尿潴留发生率、产时导尿次数、(UDI-6)评分。次要指标有缩宫素使用情况、产后大出血、第二产程时间、胎儿Apgar评分、产后尿潴留发生率、产后首次排尿时间。结果:1.本研究最终纳入201例(已剔除30例)研究对象,其中干预组入组98例,对照组入组103例,两组产妇的一般情况进行比较分析,结果表明:两组产妇在一般人口学特征方面,孕周及胎儿大小差异均无统计学意义(P>0.05),表明两组统计样本具有可比性。2.干预组和对照组UDI-6评分比较,首先干预组和干预组镇痛前后UDI-6评分,对照组和对照组镇痛前后UDI-6评分进行比较(P<0.05),说明有统计学意义。孕产妇干预组与对照组镇痛前UDI-6评分的比较(P>0.05),说明无统计学差异性。干预组与对照组镇痛后UDI-6评分的比较(P<0.05),说明有统计学意义。两组孕产妇在接受硬膜外分娩镇痛后,产时都出现排尿困扰的情况。3.研究对象产程情况,干预组和对照组在缩宫素的使用率、第二产程胎儿娩出期及产后大出血发生率(P>0.05),说明无统计学差异性。4.干预组和对照组产时导尿次数和产时尿潴留发生率,干预组和对照组产时导尿次数(P=0.002),(P<0.05),说明有统计学意义。产时尿潴留发生率,行硬膜外分娩镇痛后,使用耳穴贴压法的干预组孕妇,产时尿潴留发生率占23.5%。未使用耳穴贴压法的对照组孕妇,产时尿潴留发生率占40.8%。(P=0.009),(P<0.05),说明有统计学意义。5.干预组和对照组产后首次排尿时间进行正态性检验,对照组和干预组的产后首次排尿时间,(P<0.05),说明有统计学意义。对照组和干预组产后尿潴留发生率,行硬膜外分娩镇痛后,使用耳穴贴压法的干预组产妇,产后尿潴留发生率占2.0%,未使用耳穴贴压法的对照组产妇,产后尿潴留发生率占8.7%。(P<0.05),说明有统计学意义。结论:耳穴贴压法对行硬膜外分娩镇痛的孕产妇有减少产时尿潴留发生率、产时导尿次数、产后尿潴留发生率、缓解排尿困扰程度的作用,能缩短产后首次排尿时间。但不增加缩宫素使用情况、产后大出血发生率,不影响第二产程时间、胎儿出生Apgar评分。
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