溃疡性结肠炎患者病情复发的相关因素研究

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[目 的]探究溃疡性结肠炎患者病情复发的影响因素。[方法]选取2017年1月1日至2021年12月31日在云南省曲靖市第一人民医院(昆明医科大学附属曲靖医院)就诊的152例溃疡性结肠炎患者,根据2018年北京共识意见关于溃疡性结肠炎复发的定义,将患者分为病情复发组与病情未复发组。记录患者的一般资料,包括性别、年龄、民族、文化程度、工作性质、籍贯、家族史、既往病史(高血压、糖尿病及心脏病史等)、手术史(胃肠道手术、阑尾切除史);同时收集患者的临床病情状况及饮食情况,临床病情状况包括疾病临床类型、病变累及范围、疾病活动严重程度、肠外表现及并发症、疾病诱导缓解方式;饮食情况包括牛奶、肉蛋、辣食、甜食、腌制品、海鲜以及蔬菜水果每周食用次数;再运用药物依从性评估问卷(MMAS-8)、医院焦虑抑郁量表(HADS),通过住院面诊或门诊随诊的方式对患者进行相关资料的收集。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析等方法,探究患者的一般资料、临床病情状况、生活饮食情况、药物依从性以及焦虑抑郁状态与患者病情复发之间的关系。[结 果]共纳入152例溃疡性结肠炎(UC)患者,病情复发92例(60.53%),无复发60例(39.47%)。在患者一般资料分析中,患者的性别、年龄、病程、文化程度、既往病史、手术史、吸烟、饮酒均与UC患者病情复发差异无统计学意义(P>0.05)。在患者病史资料分析中,发现UC病变累及范围、UC病情活动严重程度影响UC患者病情复发,差异具有统计学意义(P<0.05);疾病活动的诱导缓解方式也影响UC患者病情复发,差异具有统计学意义(P<0.01);进一步两两比较中,病变累及左半结肠的UC患者占比高于病变累及广泛结肠的患者,中度病情UC患者占比高于重度病情UC患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。在患者饮食情况分析中,发现患者每周饮用牛奶、进食油炸食品影响UC患者病情复发,差异具有统计学意义(P<0.05),而患者三餐是否按时、每周吃肉蛋、腌制品、辣食、甜食、海鲜、冰镇食物、水果、蔬菜情况以及饮食结构与UC患者病情复发差异无统计学意义(P>0.05);在饮用牛奶及进食油炸食品情况的两两比较中,每周1-2次的UC患者占比高于每周≥3次的UC患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者焦虑抑郁状况、药物依从性显著影响UC患者病情复发,差异具有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic分析结果显示,病变累及全结肠 E3(P=0.021,OR=3.956,CI:1.230~12.726)、焦虑抑郁阳性(P=0.022,OR=4.294,CI:1.233~14.952)、药物依从性差(P=0.003,OR=6.074,CI:1.817~20.303)可增加UC患者病情复发风险,而合理加用激素、免疫抑制剂或生物制剂(P=0.005,OR=0.194,CI:0.061~0.614)可阻止UC患者病情复发,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]溃疡性结肠炎患者病情复发的相关影响因素较多,患者自身病情状况、饮食情况以及患者对疾病的认知程度均对患者病情复发具有一定影响。以上研究结果表明,患者每周饮用牛奶及食用油炸食物的情况、病变累及范围、焦虑抑郁状态、药物依从性以及疾病诱导缓解方式均影响患者病情复发;其中,每周多次食用牛奶及油炸食物、病变累及范围越广泛、焦虑抑郁阳性、药物依从性差可能增加溃疡性结肠炎患者病情复发的风险;而正确使用5-氨基水杨酸制剂,合理加用激素、免疫抑制剂或生物制剂则可能降低溃疡性结肠炎患者病情复发的风险。因此牛奶及油炸食物、病变累及范围、焦虑抑郁状态、药物依从性是溃疡性结肠炎患者病情复发的危险因素,疾病活动的诱导缓解方式是其保护因素。
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