【摘 要】
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目的:系统评价肺癌患者术后发生肺部感染的危险因素,为防治肺癌术后肺部感染提供理论依据。方法:通过计算机检索中国知网数据库（CNKI）、中国生物医学数据库（CBM）、万方数据库（Wanfang data）、维普数据库（VIP）、Pub Med、Embase、The Cochrane Library,收集与肺癌患者术后发生肺部感染的危险因素相关的病例对照研究、队列研究及横断面研究。检索时限2012年1
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目的:系统评价肺癌患者术后发生肺部感染的危险因素,为防治肺癌术后肺部感染提供理论依据。方法:通过计算机检索中国知网数据库（CNKI）、中国生物医学数据库（CBM）、万方数据库（Wanfang data）、维普数据库（VIP）、Pub Med、Embase、The Cochrane Library,收集与肺癌患者术后发生肺部感染的危险因素相关的病例对照研究、队列研究及横断面研究。检索时限2012年1月1日至2021年12月31日。经两名研究人员独立筛选文献、提取数据、评价文献偏倚风险后交叉核对,达成一致后使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入25项研究,其中病例对照研究20个,队列研究1个,横断面研究4个,病例对照研究及队列研究采用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale,NOS）评分后均≥6分,横断面研究采用美国卫生保健质量和研究机构（Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ）推荐的评分量表评分后均≥6分。所有研究共包括15129例患者,国内7214例,国外7915例。Meta分析结果显示以下因素可增加肺癌患者术后肺部感染的发生风险（P＜0.05）:（1）患者自身因素（7个）:年龄≥60岁、男性、吸烟史、吸烟指数（≥400）、糖尿病、慢性心衰、慢性阻塞性肺炎;（2）术前因素（4个）:FEV1/FVC＜70%、FEV1/FVC%、术前气道定植菌、术前未规范使用预防性抗生素;（3）术中因素（3个）:手术时间≥3h、开胸手术、切除≥2个肺叶。（4）术后因素（3个）:术后疼痛、术后机械通气≥12h、术后侵入性操作。Meta分析显示术前淋巴细胞数量高、术中行淋巴结清扫、TNM分期Ⅰ期和Ⅱ期、术后加速康复外科（Enhanced recovery after surgery,ERAS）是肺癌患者术后发生肺部感染的保护性因素（P＜0.05）。而年龄、酗酒史、高血压、冠心病、术前新辅助化疗、术前白蛋白水平、全肺切除术、术中出血≥800ml、中央型肺癌、肿瘤侵犯支气管、鳞癌、腺癌、小细胞癌等因素与肺癌患者术后肺部感染的发生无明显相关性（P≥0.05）。结论:当前研究证据显示,肺癌患者术后发生肺部感染的危险因素有年龄≥60岁、男性、吸烟史、吸烟指数≥400、糖尿病、慢性心衰、慢性阻塞性肺疾病、FEV1/FVC＜70%、FEV1/FVC%、术前气道定植菌、术前未规范使用预防性抗生素、手术时间≥3h、开胸手术、切除≥2个肺叶、术后疼痛、术后机械通气≥12h、术后侵入性操作。术前淋巴细胞数量高、术中行淋巴结清扫、TNM分期I期和II期、术后加速康复外科（Enhanced recovery after surgery,ERAS）是肺癌患者术后发生肺部感染的保护性因素。受纳入研究的质量及数量限制,上述结论仍需更多高质量的文献予以佐证。
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