随着经济社会、医疗技术水平的高速发展,现行的人事编制管理制度已不再适应公立医院的发展进程,为了探索更加符合医疗卫生行业特点的人事编制制度,充分调动医疗行业从业者的工作积极性,提升医疗服务质量和效率,国家逐步开始推行人事编制备案制改革,这一编制制度改革反映出国家简政放权的决心,对于解决公立医院人力资源配置不科学,激发医疗机构发展活力具有重要意义。本文以县级公立医院为研究着力点,因其在三级医疗卫生服务体系中处于中坚地位,也是深化医疗卫生体制改革和事业单位分类改革的重要组成。通过文献研究,梳理了我国县级公立医院人事编制制度改革的历史沿革和国内县级公立医院在人事编制制度改革上的经验做法,归纳总结了我国公立医院人事编制改革的必要性及可行性,并以首批推行编制备案制改革的苏州县级A医院为个案,通过实证研究对A医院从业人员人事编制备案制实施现状进行了调查,在此基础上,分析县级市公立医院人事编制备案制实施现状中存在的问题和原因,并据此提出对完善县级公立医院人事编制备案制的相关思考。结合文献和案例研究,得出结论:县级公立医院人事编制备案制积极探索实践,取得了一定的理论创新及实施成效,是符合县级公立医院发展方向和医疗卫生体制改革趋势的有益尝试,但是依然面临着制度设计欠缺科学性,执行层面存在阻力,以及公立医院自主权不足,人才吸引乏力等现实掣肘,这些发展困境限制了人事编制备案制改革的深入推进。在基于人力资源配置理论、双因素理论和公平理论基础上,提出县级公立医院人事编制备案制改革应当从完善制度设计,深化县级医院运行体制改革,健全改革配套政策,优化县级医院内部建设出发,从而促进人事编制备案制长效、稳定的发展,体现改革政策的权威性与公信力。