【摘 要】
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目的1.了解血液透析患者心理灵活性、负性情绪和睡眠质量现状,探讨三者之间的关系;2.探讨接纳与承诺疗法（Acceptance and Commitment Therapy,ACT）对血液透析患者心理灵活性、负性情绪与睡眠质量干预效果。方法1.2019年10月~2020年1月,选取广西医科大学第一附属医院血液净化部中符合纳入标准的血液透析患者共233例,以一般资料调查表、接纳与行动问卷第二版（Acc
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目的1.了解血液透析患者心理灵活性、负性情绪和睡眠质量现状,探讨三者之间的关系;2.探讨接纳与承诺疗法（Acceptance and Commitment Therapy,ACT）对血液透析患者心理灵活性、负性情绪与睡眠质量干预效果。方法1.2019年10月~2020年1月,选取广西医科大学第一附属医院血液净化部中符合纳入标准的血液透析患者共233例,以一般资料调查表、接纳与行动问卷第二版（Acceptance and Action Questionnaire-2nd Edition,AAQ-Ⅱ）、焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale,SDS）和匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）为研究工具进行问卷调查,心理灵活性、负性情绪与睡眠质量两两关系进行相关分析,采用AMOS结构方程建立路径关系模型进行路径分析。2.从调查部分研究对象中,在2020年5~12月期间,选取符合纳入标准的血液透析患者84例,采用随机对照方法随机分为干预组和对照组各42例。干预组采用接纳与承诺疗法,每次干预30min左右,干预4周;对照组采用常规护理干预;分别在干预前后测评两组血液透析患者AAQ-Ⅱ、SAS、SDS与PSQI得分。结果1.血液透析患者心理灵活性、负性情绪与睡眠质量现状及其关系（1）血液透析患者AAQ-Ⅱ得分（24.98±6.08）分,SAS得分（47.64±9.86）分,SDS得分（47.58±12.76）分,PSQI总分（10.24±4.59）分,其中主观睡眠质量2.00（1.00,2.00）分,入睡时间2.00（1.00,3.00）分,睡眠时间2.00（1.00,3.00）分,睡眠效率2.00（0.00,3.00）分,睡眠障碍1.00（1.00,1.00）分,睡眠药物0.00（0.00,0.00）分,日间功能障碍1.00（1.00,2.00）分。（2）相关分析显示,血液透析患者AAQ-Ⅱ得分、SAS与SDS得分、PSQI总分及其各维度得分两两之间均呈正相关（P＜0.01）。（3）血液透析患者心理灵活性与睡眠质量的直接效应、间接效应的95%CI均不包括0（均P＜0.05）,中介效应显著,说明负性情绪在心理灵活性与睡眠质量之间起部分中介效应,负性情绪的中介效应值为0.452,占总效应的78.34%。2.ACT对血液透析患者心理灵活性、负性情绪与睡眠质量的影响（1）干预前两组患者AAQ-Ⅱ得分、SAS与SDS得分、PSQI总分及其各维度得分比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）,具有可比性。（2）干预后,组间比较:ACT组AAQ-Ⅱ得分、SAS与SDS得分、PSQI总分及其各维度（除睡眠障碍、睡眠药物维度外）得分低于常规对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）组内比较:（1）ACT组干预后,除睡眠药物维度外（P＞0.05）,血液透析患者AAQ-Ⅱ得分、SAS与SDS得分、PSQI总分及各维度得分低于干预前,差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）常规对照组干预后SAS得分、PSQI总分以及入睡时间、日间功能障碍2个维度得分低于干预前,差异有统计学意义（P＜0.05）,AAQ-Ⅱ得分、SDS得分、睡眠质量中的其余5个维度得分干预前后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论1.血液透析患者心理灵活性偏低,普遍存在负性情绪和睡眠障碍;心理灵活性、负性情绪与睡眠质量存在显著相关性;心理灵活性可直接影响血液透析患者睡眠质量,且负性情绪在心理灵活性对睡眠质量的影响中起部分中介效应。2.ACT干预可提升血液透析患者心理灵活性,改善其负性情绪,提高其睡眠质量。
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