第一部分支气管哮喘急性发作住院患儿鼻病毒检出率及其载量分析背景及目的:人类鼻病毒(Human rhinovirus,HRV)感染与儿童支气管哮喘急性发作密切相关,本研究旨在探讨哮喘急性发作住院患儿HRV的检出率,HRV不同亚型及载量与患儿病情发作严重程度的关系。方法:纳入2012年3月到2015年11月在重庆医科大学附属儿童医院呼吸科因哮喘急性发作住院的患儿,采集鼻咽抽吸物(Nasopharyngeal aspirate,NPA)标本。采用多重PCR方法检测常见的呼吸道病毒。对HRV阳性标本进行测序,比对区分不同型别,另外采用荧光定量PCR方法测定病毒载量。结果:共收集143例哮喘急性发作患儿NPA标本,用5’NCR检出HRV阳性72例(50.3%),通过VP4/VP2测序分型共56例:HRV-A20例,HRV-B 5例,HRV-C 31例,HRV-C检出率明显高于HRV-A(P=0.037)和HRV-B(P<0.001);HRV-C在哮喘重度发作组中检出率明显高于轻度组(36.1%vs.6.5%;P=0.004)。哮喘重度发作组中HRV-A病毒载量明显高于轻度组(2.5×105 copies/m L vs.1.7×103 copies/m L;P<0.001)和中度组(2.5×105 copies/m L vs.2.1×103 copies/m L;P=0.022);而HRV-C病毒载量在哮喘发作不同严重度组间均无明显统计学差异性。结论:哮喘急性发作住院患儿呼吸道病毒检出率最高的是HRV,常见亚型为HRV-C。重度哮喘发作HRV-A病毒载量明显升高,而HRV-C载量与病情严重程度无明显相关性。第二部分支气管哮喘急性发作门诊患儿鼻病毒检出率及其随访研究背景及目的:文献报道支气管哮喘患儿HRV清除减慢,哮喘急性加重可能与HRV持续存在有关,本研究目的在于探讨门诊患儿哮喘急性发作时HRV的检出率以及发作后病毒检出情况。方法:收集2014年11月到2015年12月重庆医科大学附属儿童医院哮喘专科门诊哮喘急性发作患儿,采集咽拭子(Nasopharyngeal swabs,NPS)标本。采用多重PCR方法检测常见的呼吸道病毒,并对哮喘急性发作患儿发作后4周门诊随访,采集NPS标本,进行病毒检测。结果:共纳入131例研究对象,包括88例哮喘急性发作患儿和43例哮喘缓解期患儿。发作组中HRV检出14例(15.9%),HRV-A 3例,HRV-B 1例,HRV-C 9例,1例未分型。哮喘急性发作组总的病毒检出率和HRV阳性检出率均明显高于缓解组(43.2%vs.16.3%;P=0.002;15.9%vs.2.3%;P=0.045)。14例哮喘急性发作时HRV阳性的患儿4周后随访有1例出现呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)感染,其余患儿病毒检出阴性,病情控制良好;23例哮喘急性发作时HRV阴性的患儿4周后随访5例出现再次发作,其中4例检出HRV。结论:重庆地区HRV感染是诱导哮喘急性发作的常见因素,HRV感染后一般持续时间不超过4周,再次发作可检出HRV。