【摘 要】
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目的:通过回顾性分析ICU收治的恶性肿瘤合并急性脏器功能不全患者的临床特征、治疗效果和预后,探讨影响患者预后的主要因素。方法:采取单中心回顾性研究的方法,纳入在2014年7月1日至2019年6月30日期间因急性脏器功能不全收入重症监护病房的恶性肿瘤患者;记录其临床资料,包括基本临床特征,肿瘤相关特征,ICU住院期间器官功能状态,以及转归情况等。根据患者在ICU的治疗效果,将其分为预后良好和预后不良
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目的:通过回顾性分析ICU收治的恶性肿瘤合并急性脏器功能不全患者的临床特征、治疗效果和预后,探讨影响患者预后的主要因素。方法:采取单中心回顾性研究的方法,纳入在2014年7月1日至2019年6月30日期间因急性脏器功能不全收入重症监护病房的恶性肿瘤患者;记录其临床资料,包括基本临床特征,肿瘤相关特征,ICU住院期间器官功能状态,以及转归情况等。根据患者在ICU的治疗效果,将其分为预后良好和预后不良组,比较两组患者间基础病情及器官功能的差异,并使用多因素回归分析的方法探讨影响这类患者最终预后的主要因素。结果:根据入选和排除标准,最终有508名患者入组,ICU预后良好组369例（72.64%）,预后不良组139例（27.36%）。基本临床特征方面,患者不同性别、转入ICU原因、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、是否曾入住ICU病史的比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;而年龄、非恶性肿瘤相关共患病、生活习惯、收ICU前住院时间、ICU住院时间等在两组间无统计学差异（P＞0.05）。肿瘤学特征方面,实体恶性肿瘤患者共458例（90.16%）,血液系统恶性肿瘤50例（9.84%）,原发于消化系统的肿瘤285例（56.10%）,呼吸系统75例（14.76%）,已有远处转移患者152例（29.92%）;恶性肿瘤的类型和部位两组间存在统计学差异（P＜0.05）,而是否远处转移两组间无统计学差异（P=0.068）。另外,KPS、ECOG评分以及是否合并Ⅳ级骨髓抑制两组间比较有统计学差异（P＜0.001）。总体而言,入ICU的主要原因是急性呼吸衰竭和低血压,分别有265例（52.17%）和193例（37.99%）;呼吸衰竭、低血压、中枢神经系统功能障碍,以及凝血功能障碍在预后良好与不良组,差异有统计学意义（P＜0.001）,而急性肾损伤在两组间无统计学差异（P=0.124）。进入本研究的508名患者,在ICU接受有创机械通气277例（54.53%）,血管加压药物227例（44.69%）,以及肾脏替代治疗50例（9.84%）;这三种治疗措施的使用率在两组间均有统计学差异（P＜0.001）。多因素回归分析发现,使用血管加压药物、中枢神经系统功能障碍、急性呼吸衰竭,以及入ICU 24小时SOFA评分等,是影响恶性肿瘤合并急性脏器功能不全患者ICU预后的主要因素。结论:恶性肿瘤合并急性脏器功能不全患者入ICU后血管加压药物使用、中枢神经系统功能障碍、急性呼吸衰竭需要机械通气,以及器官衰竭评分等因素,是影响患者ICU预后的主要因素。早期识别肿瘤患者合并急性脏器功能衰竭并在ICU及时治疗能改善部分患者的预后。
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