【摘 要】
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研究目的:为系统评估针刺治疗肱骨外上髁炎的临床疗效,本课题以肱骨外上髁炎为研究对象,通过对比观察针刺手三阳经输穴、原穴、郄穴的镇痛疗效差异,探寻更有效的远部腧穴,为优化针刺治疗肱骨外上髁炎的选穴处方提供临床参考。研究方法:将符合纳入标准的受试对象,采用简单随机、单盲的试验设计方法随机分为三组,分别为输穴组、原穴组、郄穴组,每组各30例患者。具体治疗方法如下:三组患者局部针刺穴位均相同,即患侧取阿是
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研究目的:为系统评估针刺治疗肱骨外上髁炎的临床疗效,本课题以肱骨外上髁炎为研究对象,通过对比观察针刺手三阳经输穴、原穴、郄穴的镇痛疗效差异,探寻更有效的远部腧穴,为优化针刺治疗肱骨外上髁炎的选穴处方提供临床参考。研究方法:将符合纳入标准的受试对象,采用简单随机、单盲的试验设计方法随机分为三组,分别为输穴组、原穴组、郄穴组,每组各30例患者。具体治疗方法如下:三组患者局部针刺穴位均相同,即患侧取阿是穴、曲池、天井、小海、手三里、肘髎,输穴组选取患侧手三阳经输穴,即三间,后溪、中渚,原穴组选取患侧手三阳经原穴,即合谷、腕骨、阳池,郄穴组选取患侧手三阳经郄穴,即温溜、养老、会宗。三组患者取仰卧位,穴区皮肤用碘伏消毒,75%乙醇脱碘后,选用规格为0.30mm×25mm的毫针先针刺远部腧穴（输穴、原穴、郄穴）,直刺进针,进针深度为0.5寸,得气后行平补平泻法,即每个穴位上下提插的幅度、左右捻转的角度均相等,单个穴位操作时长20秒,三组患者远部腧穴针刺操作完毕后再针刺局部腧穴,得气后行平补平泻法,留针15min后再行针一次,留针30min后取针。以上三组每日治疗一次,十日为一疗程。一个疗程后收集相关量表信息,以视觉模拟量表（VAS）评分、现有疼痛强度量表（PPI）评分及Mayo肘关节功能量表评分（MEPS）为观察指标,疗效评判则参照《中医骨伤科病证诊断疗效标准》。通过统计软件SPSS 21.0统计分析观察对象治疗前后评分的变化,优选出治疗肱骨外上髁炎更有效的远部腧穴,从而优化针刺治疗肱骨外上髁炎的选穴处方。研究结果:1.经统计学比较分析,三组患者的年龄、病程、性别、治疗前的VAS评分、PPI评分及MEPS评分等方面无明显差异（P＞0.05）,表明三组研究对象具有可比性;2.三组患者治疗前后VAS评分、PPI评分及MEPS评分比较:输穴组、原穴组、郄穴组三组治疗前后的VAS评分、PPI评分、MEPS评分均有显著差异（P＜0.01）,提示针刺以上三组腧穴对于改善肱骨外上髁炎的疼痛及肘关节功能活动度均有效;3.三组患者治疗前后VAS评分、PPI评分及MEPS评分差值组间比较:输穴组治疗前后的VAS评分、PPI评分、MEPS评分差值与原穴组、郄穴组相比具有显著差异（P＜0.01、P＜0.01）,原穴组治疗前后的VAS评分、PPI评分、MEPS评分差值与郄穴组相比具有差异（P＜0.05）,提示三组的镇痛疗效由强到弱依次排序为输穴组、原穴组、郄穴组;肘关节功能改善程度由高到低依次排序为输穴组、原穴组、郄穴组。4.三组患者治疗后的显效率比较:输穴组的显效率为83.33%,原穴组的显效率为56.67%,郄穴组的显效率为20%,提示输穴组的临床疗效要明显高于原穴组、郄穴组。结论:本研究结果表明,针刺三组远部腧穴对于改善肱骨外上髁炎患者的疼痛及肘关节活功能活动度均有一定的疗效,其中针刺输穴的临床疗效要明显优于原穴与郄穴,本研究为针刺治疗肱骨外上髁炎选穴处方的优化提供了有益参考。
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