【摘 要】
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目的:观察独活寄生汤治疗肝肾亏虚型类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）患者全膝关节置换术（Total knee arthroplasty,TKA）术后临床疗效,为中医药联合手术治疗类风湿性关节炎的有效性提供临床依据。方法:选取2021年1月至2022年1月符合纳入标准的68例肝肾亏虚型类风湿性关节炎患者,随机分成试验组35例,对照组33例,。对照组:进行全膝关节置换术及
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目的:观察独活寄生汤治疗肝肾亏虚型类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）患者全膝关节置换术（Total knee arthroplasty,TKA）术后临床疗效,为中医药联合手术治疗类风湿性关节炎的有效性提供临床依据。方法:选取2021年1月至2022年1月符合纳入标准的68例肝肾亏虚型类风湿性关节炎患者,随机分成试验组35例,对照组33例,。对照组:进行全膝关节置换术及术后抗凝、护胃等常规治疗。试验组:在对照组基础上,于术后第1天至术后1月,服用独活寄生汤中药颗粒剂,一剂分2次服,早晚各1次,每次100ml。两组记录术前及术后第3、7、30天血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、类风湿因子（rheumatoid factor,RF）及白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）;收集术前及术后第3、7、30天美国特种外科医院膝关节评分（Hospital for special surgery kenee score,HSS）、视觉模拟疼痛评分（VAS）及中医临床症候积分;对比治疗前后两组临床疗效差异。所有数据应用SPSS 25.0统计软件分析。结果:试验组和对照组完成最终随访的数量分别为31例。两组的性别、年龄、体重指数、手术侧别等基础资料无统计学意义（P＞0.05）,具有一致性。1、实验室指标:血沉和类风湿因子在两组间无交互效应（P＞0.05）,表明两组在血沉和类风湿因子水平的疗效差异无统计学意义;C反应蛋白在两组患者的术前、术后3天差异无统计学意义（P＞0.05）,试验组在术后1周、术后1月C反应蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;白细胞介素-6在两组患者的术前、术后1月差异无统计学意义（P＞0.05）,试验组在术后3天、术后1周白细胞介素-6水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2、HSS评分:两组患者在术前、术后3天、术后1月评分值差异无统计学意义（P＞0.05）,试验组在术后1周膝关节HSS评分评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3、VAS评分:两组患者在术前、术后1月的疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05）,在术后3天、术后1周评分值差异有统计学意义（P＜0.05）。4、中医证候积分及疗效:治疗后试验组肝肾亏虚证中医证候积分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组治疗有效率为96.68%高于对照组74.19%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.独活寄生汤联合治疗可以有效控制类风湿患者膝关节置换术后促炎因子水平,改善关节肿胀疼痛及活动程度,有助于促进膝关节功能康复。2.独活寄生汤联合治疗可以降低类风湿患者膝关节置换术后肝肾亏虚中医证候积分,改善患者术后肝肾亏虚症状,且具备有效安全性。
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