急性缺血性卒中患者磁敏感加权成像不对称血管征与不同卒中分型及卒中后预后的相关性研究

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目的:旨在分析急性缺血性卒中(Acute Ischemic Stroke,AIS)患者磁敏感加权成像(Susceptibility Weighted Imaging,SWI)不对称血管征(asymmetrical cortical vein sign,ACVS)与患者急性卒中Org10172治疗试验分型系统(trial of org10172 in acute stroke treatment,TOAST)及牛津郡社区卒中分型(Oxfordshire Community Stroke project,OCSP)的相关性,探讨ACVS与卒中预后的独立相关性。方法:本研究为回顾性单中心研究,连续收集2021年1月-2021年10月就诊于河北医科大学第三医院神经内科的AIS患者。所有患者均完善颅脑磁共振弥散加权成像(diffusionweighted imaging,DW I)、磁敏感加权成像(Susceptibility weighted imaging,SWI)、磁共振血管成像(Magnetic resonance angiography,MRA)、经颅多普勒超声(Transcranial doppler,TCD)等各项辅助检查,收集入组患者临床基线资料及影像学信息,并对AIS患者的病因分型、梗死灶大小、ACVS显影信息进行评估。依据患者是否存在ACVS,将患者分为A CVS(+)组与ACVS(-)组,比较两组间患者临床基线资料、影像学资料、卒中分型间有无差异,并通过多因素Logistic回归分析评估ACVS(+)的相关危险因素。患者出院3个月后对其进行电话随访,使用改良R ankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评估患者神经功能预后情况。通过多因素Logistic回归分析,评估ACVS对AIS患者早期神经功能预后的影响。结果:本研究共纳入200例急性缺血性卒中患者,其中男性119例(59.5%),平均年龄为62.75±10.805岁。ACVS(-)组159例(79.5%),ACVS(+)组41例(20.5%)。比较两组的人口构成学、既往病史等指标发现,ACVS(+)组肺部疾病发生率高(P=0.001),病因分型多为大动脉粥样硬化型(85.4%vs66.6%,P=0.019),OCSP中LACT少(39%vs59.7%,P=0.017),DWI上提示大梗死灶更多(41.4%vs3.7%,P<0.001),DWI-ASPECT评分更低(10.68vs12.43,P=0.001),存在颅外血管斑块的概率更高(90.2%vs69.8%,P=0.008)。调整干扰因素后,多变量Logistic回归分析示,梗死灶分级中大梗死灶与ACVS阳性相关,OR值为OR值为0.167,95%CI 0.041-0.684,P=0.013,可作为ACVS阳性的独立预测因素。ACVS预测不良预后的为OR值1.211,95%CI 0.287-5.108,P=0.795,与AIS患者3个月后预后无明显相关性。结论:ACVS多存在于大动脉粥样硬化型的急性缺血性卒中患者,其存在与梗死灶体积大小相关,但卒中3月后的临床预后与年龄和入院时NIHSS评分相关,与ACVS无明显相关性。
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