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第一部分:发育性语言障碍儿童语言相关脑功能区的扩散峰度成像研究目的本研究应用扩散峰度成像（Diffusion Kurtosis Imaging,DKI）技术探索发育性语言障碍（Developmental Language Disorder,DLD）儿童语言相关脑功能区的改变。主要研究:（1）扩散峰度成像技术在评价发育性语言障碍儿童语言相关脑功能区改变的应用价值。（2）扩散峰度成像主要参数平均弥散峰度（Mean Kurtosis,Mk）值与语言发育商（Developmental Quotient,DQ）的相关性。材料和方法选取2019年9月至2021年10月在我院儿童保健科首次确诊为发育性语言障碍儿童36例为病例组（男25例,女11例）,出生体重3397.50±488.85g,MRI检查时年龄32.47±2.46月,MRI检查时体重15.35±3.66kg。诊断标准为中国康复研究中心语言发育迟缓检查法（Sign-Significate relations,S-S法）,依据美国精神疾病诊断和统计手册第5版（the fifth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM-5）排除全面发育迟缓、自闭症、精神发育迟缓、听力障碍和其他发育性疾病等,排除有磁共振检查禁忌症和格赛尔（Gesell）发育量表中语言DQ评分≤75分者。另选取34例性别和年龄匹配的正常儿童为对照组（男25例,女9例）,出生体重3399.70±528.89g,检查时年龄36.91±10.58月,MRI检查时体重14.97±2.49kg,Gesell发育量表中发育商DQ评分≥85分。所有研究对象均采用我院GE 3.0 T磁共振扫描仪（SIGNA.Pioneer）检查。统计分析采用独立样本t检验、配对样本t检验及卡方检验,两组有差异感兴趣区（Region of interest,ROI）的Mk值与语言DQ进行Spearman相关性分析。结果1.病例组左右侧ROI组内比较,相比与右侧,左侧Wernicke区的Mk值增大,Md值减小（P＜0.05）;左侧尾状核头Dr值增大（P＜0.05）;左侧苍白球Ka值增大,Fa值降低（P＜0.05）;余部位参数值未见显著性差异。2.对照组左右侧ROI组内分析,相比与右侧,左侧Broca区、Wernicke区的Md、Ka和Mk值增大（P＜0.05）,左侧尾状核头Dr、Fa、Ka、Md和Mk值增大（P＜0.05）,左侧壳核Mk值增大（P＜0.05）,余部位参数值未见显著性差异。3.两组ROI组间比较显示,病例组双侧Wernicke区的Kr、Ka和Mk值低于对照组（P＜0.05）;双侧Broca区的Kr值高于对照组,Ka和Mk值低于对照组（P＜0.05）;左侧尾状核头Ka和Mk值低于对照组（P＜0.05）;左侧壳核Da、Md和Ka值低于对照组（P＜0.05）,差异具有统计学意义,余参数值比较未见统计学意义。4.相关性分析结果显示:病例组双侧Broca区、Wernicke区平均Mk值与语言DQ呈正相关（P＜0.05）,双侧尾状核头平均Mk值与语言DQ未见明显相关性（P＞0.05）。结论健康对照组儿童在2-5岁时大脑已形成语言偏侧化优势,而DLD组儿童语言相关脑功能区偏侧化紊乱。DLD儿童在不同语言脑功能区存在结构改变（双侧Broca区、双侧Wernicke区、左侧尾状核头和左侧壳核）,其中双侧Broca区和Wernicke区的改变与语言DQ的降低相关。DKI作为一项新技术在评估发育性语言障碍儿童脑发育方面具有良好的应用价值,为进一步探索DLD的病理机制提供更多线索。第二部分集成磁共振T1和T2值在发育性语言障碍儿童脑结构改变的应用研究目的应用集成磁共振（Synthetic Magnetic Resonance Imaging,Sy MRI）的纵向弛豫时间（Longitudinal Relaxation Time,T1）值和横向弛豫时间（Transverse Relaxation Time,T2）值研究DLD儿童语言相关脑功能区的脱水和髓鞘丢失情况,并探索弛豫时间改变与语言DQ的关系。材料与方法收集2019年10月至2021年6月于我院儿童行为发育科收治的发育性语言障碍儿童25例,平均年龄36.96±8.87月,MRI检查时体重15.83±2.38kg。诊断标准参考S-S法,依据DSM-5标准排除全面发育迟缓、自闭症、精神发育迟缓、听力障碍和其他发育性疾病等,排除有磁共振检查禁忌症病例和Gesell发育量表中语言DQ≤75分者。另选取同期年龄、性别匹配的20例正常儿童为对照组,平均年龄38.45±7.85月,MRI检查时体重16.16±2.63kg。进行常规磁共振成像和Sy MRI序列MAGi C扫查后得到T1和T2地图。选取并测量七个感兴趣区的T1和T2值进行组间比较,并分析发育性语言障碍组感兴趣区弛豫值与语言DQ的相关性。结果与对照组相比,病例组尾状核头T1值降低,T2值升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,尾状核头的T1和T2值诊断效能均大于0.7,两者诊断效能比较无统计学意义（P＞0.05）。病例组尾状核头T1值降低与语言能力下降呈正相关（r=0.658,P＜0.05）。结论Sy MRI用于探索DLD儿童脑组织脱水和髓鞘改变有一定价值,尾状核头T1和T2值可能为DLD儿童诊断提供参考,其中尾状核头T1值可能预测语言功能。