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【摘要】通过走访座谈、问卷调查并走访北京某区2 个乡镇 6 个村开展农民健康教育的情况，分析当前农民健康教育中存在的问题，以北京的李桥模式和云南的麒麟模式为基础提出建构社区农民广泛参与的健康教育新模式。
【关键词】农民健康教育；社区参与；模式
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0198-01
随着社会的进步与发展，农民的生活水平在不断提高，但健康文明的生活方式还没有培养起来，表现在缺乏健康保健知识，缺少“不治已病治未病”的预防意识，造成高血压、糖尿病，心脏病等多发。成为制约农民综合素质提高的一个因素。所以，对农民开展健康教育十分必要。
一、农民健康教育的主要模式
1. 李桥模式
北京市选择顺义区李桥镇卫生院作为试点单位，由市健康教育所专家制定“镇村一体化”健康教育与健康管理方案，通过信息化建设实现健康技术到村，健康教育内容规范统一，并根据各村上传数据，定期分析实现一体化管理。其主要作法是：一是将全部健康档案输入计算机；二是卫生院改建了 200 平方米的健康教育室；三是利用农村房前屋后建立健康文化墙；四是镇卫生院定期开展健康知识进农家活动。试点工作取得较好效果。
2. 麒麟模式
云南省曲靖市麒麟区初步建立了以政府负责、政策支持、社区配合、部门协作、群众参与的农民健康教育新格局，并将农民健康教育行动纳入地方经济社会和卫生发展计划，积极整合社会资源，多渠道筹集经费，宣传部、爱卫办等 1 1 个成员单位紧密配合、相互支持，全力推进农民健康教育行动。麒麟区农民健康教育行动有九个结合。一是与“三村（文明村、富裕村、和谐村）四化（农村工业化、农业产业化、住房新型化、社会和谐化）”建设相结合；二是与“文明村”建设相结合；三是与“卫生所”建设相结合。四是与“巾帼建功”行动相结合；五是与“青春红丝带”行动相结合；六是与“卫生乡镇”创建相结合；七是与“三讲一树”活动相结合；八是与“卫生驻乡”活动相结合；九是与“无烟学校”创建相结合。
二、当前农民健康教育模式存在的问题
据调查统计，我国农民人群中健康知识及格率仅为 23. 10%，农民健康行为形成率为 42. 0%。我们在海淀区两个乡镇 6 个村的调查显示：农民群众中有25. 1% 的人目前希望学习卫生保健知识，希望获得家庭保健知识比例为 7 7 . 6 5 %，希望获得健康指导的比例为 57 . 99 %。通过调查问卷反映出以下几个方面的问题：一是部分乡镇领导缺乏对农村健康科普教育的意义认识、组织管理和技术支持，5 4 . 7 2 % 的基层干部认为健康讲座是卫生部门的事情。二是农村健康教育网络不健全，功能弱，4 2 . 3 2 % 的农民在最近 3 年没有听到、看到任何街道、村集体组织的健康培训或宣传；三是健康教育重视不够。有些乡镇健康教育机构甚至被合并和撤消。同时在健康教育培训上也存在一些问题：
1. 培训理念滞后，组织实施差
一是农民健康教育讲座师资没有接受专业的培训课程的训练，理念滞后，方法单一。
二是健康教育培训由上一级分别负责向下一级或两级培训，多以会代训形式进行，出现培训效果逐级递减的现象。
2. 教育内容老化，培训深度浅
乡镇卫生院选拔的培训对象容易受人员素质、物力、财力等条件限制，容易出现培训只是走形式，为了完任务。
3. 教育方法单一，交流互动少
基层培训中存在重在完成指标，缺少培训需求调查，培训内容常与受训者需求相脱离，缺乏实效性、针对性。。
三、建构以社区参与为核心的新型农民健康教育体系
由于农民健康教育需求的多样性、对象的特殊性、内容的综合性，在开展此类培训中，应按照按需施教、学用结合的原则组织开展。具体可以从以下几个方面开展工作：
1. 加强社区组织与服务管理职能
加强农村社区自我组织与自我服务功能，筹备建立农民健康教育指导委员会。加强与各级领导的沟通，使政府将其纳入当地经济建设与社会发展的总体规划之中，使社区医疗服务机构、学校和行政部门成为农民健康教育的组织者和发动者。
2. 建立有效的农村健康教育运行平台
依托乡镇卫生院的医疗卫生平台，整合社区基础与成人教育、科技、卫生、文化资源，优化农村健康教育网络，按社区组建社区健康教育指导委员会，制定规章制度，规范运行机制。县级农村健康教育机构，如疾病预防控制中心、妇幼保健院（所、站）对社区健康教育服务工作站进行业务指导。
3. 建立农村健康教育指导员队伍
通过借鉴部分省区实行的农村健康教育指导员的经验，加大对贯穿于农民生活各个方面的专兼职的农民健康指导员有计划有步骤的培养工作，将多元化的社会各方面的力量整合进农村健康教育指导员队伍。
4. 加大投入力度，完善农民健康教育筹资渠道
一是对农村和贫困、经济落后的地区实行财政倾斜政策，统一城乡健康教育工作人员的工资、福利和待遇，解决制约农村卫生人才发展的“瓶颈” ；二是对贫困地区发展合作医疗安排一定的资金用于农民健康教育；三是鼓励社会力量参与农民健康教育。
5. 开发教育培训资源
充分发挥社区健康教育指导委员会的作用，联合当地医学会、社会性科普组织，以及近年来出现的社会性团体和组织，根据当地实际情况，组织“健康科普讲师团”， 深入农村社区，为广大农民群众传授健康科普知识。健康教育还应重点关注农村中小学生和老年人，在农村学校和农村老年活动场所普及健康知识。开设并完善农村中小学健康教育课，培养学生中的健康教育骨干，并通过学生去对父母等家人进行宣传，影响家庭成员的行为。同时根据老年人的特点举办讲座、播放录像等，让老年人获得更多的健康科学知识。
参考文献：
[1]马骁.健康教育学[M] .北京：人民卫生出版社，2004：141-142.
[2]北京市卫生局.北京农村年鉴 2008[M].北京：中国农业出版社，2009：202.
[3]周海芬. 农民健康教育的“麒麟经验”[N].云南日报，2006-02-24.
[4]俞志新， 盛鲁文， 张柏平， 等.农村社区健康教育工作新模式研究[J] .中国农村卫生事业管理，2008，28（1） ：64-66.
[5]孟蕾. 农民需要“健康生活指导员” [J] . 农村实用技术，2009， （2） ：12.
[6]吴淑艳， 张炎， 刘枫， 等.北京市农村居民健康教育需求调查[J] . 中国健康教育，2007，23（12） ：921-923.
[7]孙统达， 张秀娟， 张义喜， 等.建设新农村健康素质目标及其实现策略研究[J] . 中国农村卫生事业管理，2009，29（1） ：34-36.
【关键词】农民健康教育；社区参与；模式
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0198-01
随着社会的进步与发展，农民的生活水平在不断提高，但健康文明的生活方式还没有培养起来，表现在缺乏健康保健知识，缺少“不治已病治未病”的预防意识，造成高血压、糖尿病，心脏病等多发。成为制约农民综合素质提高的一个因素。所以，对农民开展健康教育十分必要。
一、农民健康教育的主要模式
1. 李桥模式
北京市选择顺义区李桥镇卫生院作为试点单位，由市健康教育所专家制定“镇村一体化”健康教育与健康管理方案，通过信息化建设实现健康技术到村，健康教育内容规范统一，并根据各村上传数据，定期分析实现一体化管理。其主要作法是：一是将全部健康档案输入计算机；二是卫生院改建了 200 平方米的健康教育室；三是利用农村房前屋后建立健康文化墙；四是镇卫生院定期开展健康知识进农家活动。试点工作取得较好效果。
2. 麒麟模式
云南省曲靖市麒麟区初步建立了以政府负责、政策支持、社区配合、部门协作、群众参与的农民健康教育新格局，并将农民健康教育行动纳入地方经济社会和卫生发展计划，积极整合社会资源，多渠道筹集经费，宣传部、爱卫办等 1 1 个成员单位紧密配合、相互支持，全力推进农民健康教育行动。麒麟区农民健康教育行动有九个结合。一是与“三村（文明村、富裕村、和谐村）四化（农村工业化、农业产业化、住房新型化、社会和谐化）”建设相结合；二是与“文明村”建设相结合；三是与“卫生所”建设相结合。四是与“巾帼建功”行动相结合；五是与“青春红丝带”行动相结合；六是与“卫生乡镇”创建相结合；七是与“三讲一树”活动相结合；八是与“卫生驻乡”活动相结合；九是与“无烟学校”创建相结合。
二、当前农民健康教育模式存在的问题
据调查统计，我国农民人群中健康知识及格率仅为 23. 10%，农民健康行为形成率为 42. 0%。我们在海淀区两个乡镇 6 个村的调查显示：农民群众中有25. 1% 的人目前希望学习卫生保健知识，希望获得家庭保健知识比例为 7 7 . 6 5 %，希望获得健康指导的比例为 57 . 99 %。通过调查问卷反映出以下几个方面的问题：一是部分乡镇领导缺乏对农村健康科普教育的意义认识、组织管理和技术支持，5 4 . 7 2 % 的基层干部认为健康讲座是卫生部门的事情。二是农村健康教育网络不健全，功能弱，4 2 . 3 2 % 的农民在最近 3 年没有听到、看到任何街道、村集体组织的健康培训或宣传；三是健康教育重视不够。有些乡镇健康教育机构甚至被合并和撤消。同时在健康教育培训上也存在一些问题：
1. 培训理念滞后，组织实施差
一是农民健康教育讲座师资没有接受专业的培训课程的训练，理念滞后，方法单一。
二是健康教育培训由上一级分别负责向下一级或两级培训，多以会代训形式进行，出现培训效果逐级递减的现象。
2. 教育内容老化，培训深度浅
乡镇卫生院选拔的培训对象容易受人员素质、物力、财力等条件限制，容易出现培训只是走形式，为了完任务。
3. 教育方法单一，交流互动少
基层培训中存在重在完成指标，缺少培训需求调查，培训内容常与受训者需求相脱离，缺乏实效性、针对性。。
三、建构以社区参与为核心的新型农民健康教育体系
由于农民健康教育需求的多样性、对象的特殊性、内容的综合性，在开展此类培训中，应按照按需施教、学用结合的原则组织开展。具体可以从以下几个方面开展工作：
1. 加强社区组织与服务管理职能
加强农村社区自我组织与自我服务功能，筹备建立农民健康教育指导委员会。加强与各级领导的沟通，使政府将其纳入当地经济建设与社会发展的总体规划之中，使社区医疗服务机构、学校和行政部门成为农民健康教育的组织者和发动者。
2. 建立有效的农村健康教育运行平台
依托乡镇卫生院的医疗卫生平台，整合社区基础与成人教育、科技、卫生、文化资源，优化农村健康教育网络，按社区组建社区健康教育指导委员会，制定规章制度，规范运行机制。县级农村健康教育机构，如疾病预防控制中心、妇幼保健院（所、站）对社区健康教育服务工作站进行业务指导。
3. 建立农村健康教育指导员队伍
通过借鉴部分省区实行的农村健康教育指导员的经验，加大对贯穿于农民生活各个方面的专兼职的农民健康指导员有计划有步骤的培养工作，将多元化的社会各方面的力量整合进农村健康教育指导员队伍。
4. 加大投入力度，完善农民健康教育筹资渠道
一是对农村和贫困、经济落后的地区实行财政倾斜政策，统一城乡健康教育工作人员的工资、福利和待遇，解决制约农村卫生人才发展的“瓶颈” ；二是对贫困地区发展合作医疗安排一定的资金用于农民健康教育；三是鼓励社会力量参与农民健康教育。
5. 开发教育培训资源
充分发挥社区健康教育指导委员会的作用，联合当地医学会、社会性科普组织，以及近年来出现的社会性团体和组织，根据当地实际情况，组织“健康科普讲师团”， 深入农村社区，为广大农民群众传授健康科普知识。健康教育还应重点关注农村中小学生和老年人，在农村学校和农村老年活动场所普及健康知识。开设并完善农村中小学健康教育课，培养学生中的健康教育骨干，并通过学生去对父母等家人进行宣传，影响家庭成员的行为。同时根据老年人的特点举办讲座、播放录像等，让老年人获得更多的健康科学知识。
参考文献：
[1]马骁.健康教育学[M] .北京：人民卫生出版社，2004：141-142.
[2]北京市卫生局.北京农村年鉴 2008[M].北京：中国农业出版社，2009：202.
[3]周海芬. 农民健康教育的“麒麟经验”[N].云南日报，2006-02-24.
[4]俞志新， 盛鲁文， 张柏平， 等.农村社区健康教育工作新模式研究[J] .中国农村卫生事业管理，2008，28（1） ：64-66.
[5]孟蕾. 农民需要“健康生活指导员” [J] . 农村实用技术，2009， （2） ：12.
[6]吴淑艳， 张炎， 刘枫， 等.北京市农村居民健康教育需求调查[J] . 中国健康教育，2007，23（12） ：921-923.
[7]孙统达， 张秀娟， 张义喜， 等.建设新农村健康素质目标及其实现策略研究[J] . 中国农村卫生事业管理，2009，29（1） ：34-36.