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摘要：目的分析持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用。方法选取我院收治的静脉留置针患者152例，按照随机分组法平分为对照组和观察组，每组患者76例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施持续质量改进护理，对比分析两组患者的静脉留置针穿刺成功率和临床护理满意度。结果观察组患者静脉留置针穿刺成功率为97.37%，临床护理满意度为98.68%，对照组患者静脉留置针穿刺成功率为78.95%，临床护理满意度为88.16%，观察组明显高于对照组，经统计学对比分析，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 持续质量改进能够有效提高静脉留置针穿刺成功率，提高临床护理满意度，具有较高的临床应用价值。
关键词：持续质量改进；静脉留置针；护理
随着医疗技术的不断进步和发展，静脉留置针以其简单、方便、快捷等诸多优点逐渐被广泛的应用于临床当中，但由于静脉留置针极易出现感染和脱落的问题，对患者的生命健康和安全造成了极大的威胁，引起了临床的高度重视。持续质量改进能够有效的对静脉留置针患者进行规范护理，使护理质量管理保持良性循环，减少感染等并发症的发生率。现针对持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用进行探讨，报道内容如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2015年5月至2015年12月收治的静脉留置针患者152例，按照随机分组法分为对照组和观察组，每组患者76例。对照组患者中，男性患者33例，女性患者43例，年龄12-88岁，平均年龄（43.7±3.2）岁，观察组患者中，男性患者35例，女性患者41例，年龄13-79岁，平均年龄（43.2±3.5）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料对比中，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，经医院伦理委员会审核批准，患者签署知情同意书。
1.2方法
对照组实施常规护理干预，即护理人员保证患者病房干净卫生、叮嘱患者保护静脉留置针位置的卫生清洁，禁止沾水，禁止剧烈活动。
观察组在常规护理干预基础上实施持续质量改进护理，成立持续质量改进小组，小组成员必须为全科护理人员，护理主任作为组长，其余的全科护理人员要在工作期间完成患者和家属的反馈工作。所有持续质量改进小组中的护理人员应及时提出护理过程中存在的问题，并及时予以纠正，充分实现持续质量改进护理。另外，要组织持续质量改进小组成员和全员护士的培训工作，增加对静脉留置针相关知识的学习和了解，以便更好的进行护理。
存在的问题中，一是由于医护人员的专业性不强或经验不足导致静脉留置针穿刺失败，二是没有及时告知患者在静脉留置针的相关注意事项导致患者穿刺部位出现感染，或针头出现自行滑落出血现象，三是没有隔日消毒并更换透明敷贴，只是患者出现静脉炎，四是在静脉留置针穿刺结束后没有注明时间。针对不同的问题应进行相应改进，加强对医护人员的专业培训和实践操作，有效提高静脉留置针穿刺成功率，及时告知患者相关注意事项，建立巡查制度，避免患者出现感染和针头脱落的现象，通过宣讲的方式向护理人员讲解透明敷贴的重要性以及不及时更换会带来的危险，引起护理人员的重视，并且，要及时标明静脉留置针穿刺时间，对持续质量改进小组的护理人员工作期间的情况进行考核，与奖金挂钩。
1.3评定标准
对两组患者穿刺成功例数进行及时记录，并在护理后对患者进行临床护理满意度的问卷调查，问卷总分为100分，90分以上为非常满意，60-90分为满意，60分以下为不满意，总满意率=非常满意率+满意率，问卷回收率为100%。
1.4统计学方法
本文中的数据均经过SPSS13.0统计学软件统计分析，计量资料用均数标准差（ ±S）表示，并用t检验，计量资料[n（%）]表示，以百分比（%）为单位，对比采用X2检验，当P<0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者静脉留置针穿刺成功率情况
观察组静脉留置针穿刺成功74例，穿刺成功率为97.37%，对照组静脉留置针穿刺成功60例，穿刺成功率为78.95%，观察组静脉留置针穿刺成功率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者临床护理满意度情况
观察组非常满意65例，满意10例，不满意1例，总满意率为98.68%，对照组非常满意44例，满意23例，不满意9例，总满意率为88.16%，观察组临床护理满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
静脉留置针的应用是临床输液中一种较好的方式，不仅可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦以及长期输液的成人，也可减轻临床护理的工作量。静脉留置针操作简便，适用于任何部位的穿刺，平均留置时间为8-9天。静脉留置针以其对静脉的损伤程度小、患者痛苦程度较轻等优点成为了静脉滴注的首选方式，但针对于穿刺不当的现象，应加强重视和护理，避免影响治疗效果，引发并发症状威胁患者生命健康。
实施持续质量改进效果的重要途径是监测与评价，通过PDCA循环法，对护理工作进行全过程、全方位的质量控制，及时发现和解决实施持续质量改进中存在的一些问题，在讨论分析之后，及时的对结果进行纠正和反馈。在整个质量改进的过程中，标准的制定、执行、改进和修订也是一种循环，每循环一次，原有的标准就会被修改一次，相应的标准也就会随之提高，从而质量也会得到提高，不仅有利于巩固改进的成果，也在一定程度上提高了护理人员的护理质量。
持续质量改进的指导思想是以护理质量为核心，全员参加为基础，是一种以人为本的护理理念，所以，在持续质量改进护理过程中，必须要保证护理人员的相关专业水平和临床经验，及时观察并掌握患者病情，不断提高其观察病情的能力。及时的发现护理中的缺点和错误，对存在的问题进行分析并提出相应的改进措施，不仅能够有效提高静脉留置针的穿刺成功率，也在不断改进的过程中提高了护理质量。医护人员不断和患者进行沟通和交流，了解患者的需求和对静脉留置针的感觉，从而提高患者对护理的满意度，防范医疗纠纷的发生。另外，持续质量改进中护理人员的工作内容与奖金和绩效息息相关，能够充分调动护理人员工作的主动性和积极性，有效提高护理质量。通过研究对比我们可以发现，观察组患者在实施持续质量改进之后的静脉留置针穿刺成功率和临床护理满意度明显高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05），说明持续质量改进在静脉留置针规范护理中起到十分重要的作用。
综上所述，持续质量改进在静脉留置针护理中，不仅能够提高穿刺成功率，也能够提高患者的临床护理满意度，减轻患者由于反复穿刺带来的痛苦，也减少了由于患者对护理不满意造成的医疗纠纷，有效的提高护理质量。
参考文献
[1]储兰芳，董何，刘小萍等.静脉留置针无痛穿刺技术及护理的探讨[J].实用医学杂志，2010，26（5）：868-870
[2]袁向荣，王云莉.优质护理在静脉留置针规范护理中的应用[J].吉林医学，2014，35（24）：5502-5503
[3]朱粉芳.持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（3）：279-281
[4] 黎勇明.腹腔镜下子宫根治术在治疗子宫恶性肿瘤的临床应用[J].中华全科医学，2013，11（11）：1730-1731.
关键词：持续质量改进；静脉留置针；护理
随着医疗技术的不断进步和发展，静脉留置针以其简单、方便、快捷等诸多优点逐渐被广泛的应用于临床当中，但由于静脉留置针极易出现感染和脱落的问题，对患者的生命健康和安全造成了极大的威胁，引起了临床的高度重视。持续质量改进能够有效的对静脉留置针患者进行规范护理，使护理质量管理保持良性循环，减少感染等并发症的发生率。现针对持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用进行探讨，报道内容如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2015年5月至2015年12月收治的静脉留置针患者152例，按照随机分组法分为对照组和观察组，每组患者76例。对照组患者中，男性患者33例，女性患者43例，年龄12-88岁，平均年龄（43.7±3.2）岁，观察组患者中，男性患者35例，女性患者41例，年龄13-79岁，平均年龄（43.2±3.5）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料对比中，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，经医院伦理委员会审核批准，患者签署知情同意书。
1.2方法
对照组实施常规护理干预，即护理人员保证患者病房干净卫生、叮嘱患者保护静脉留置针位置的卫生清洁，禁止沾水，禁止剧烈活动。
观察组在常规护理干预基础上实施持续质量改进护理，成立持续质量改进小组，小组成员必须为全科护理人员，护理主任作为组长，其余的全科护理人员要在工作期间完成患者和家属的反馈工作。所有持续质量改进小组中的护理人员应及时提出护理过程中存在的问题，并及时予以纠正，充分实现持续质量改进护理。另外，要组织持续质量改进小组成员和全员护士的培训工作，增加对静脉留置针相关知识的学习和了解，以便更好的进行护理。
存在的问题中，一是由于医护人员的专业性不强或经验不足导致静脉留置针穿刺失败，二是没有及时告知患者在静脉留置针的相关注意事项导致患者穿刺部位出现感染，或针头出现自行滑落出血现象，三是没有隔日消毒并更换透明敷贴，只是患者出现静脉炎，四是在静脉留置针穿刺结束后没有注明时间。针对不同的问题应进行相应改进，加强对医护人员的专业培训和实践操作，有效提高静脉留置针穿刺成功率，及时告知患者相关注意事项，建立巡查制度，避免患者出现感染和针头脱落的现象，通过宣讲的方式向护理人员讲解透明敷贴的重要性以及不及时更换会带来的危险，引起护理人员的重视，并且，要及时标明静脉留置针穿刺时间，对持续质量改进小组的护理人员工作期间的情况进行考核，与奖金挂钩。
1.3评定标准
对两组患者穿刺成功例数进行及时记录，并在护理后对患者进行临床护理满意度的问卷调查，问卷总分为100分，90分以上为非常满意，60-90分为满意，60分以下为不满意，总满意率=非常满意率+满意率，问卷回收率为100%。
1.4统计学方法
本文中的数据均经过SPSS13.0统计学软件统计分析，计量资料用均数标准差（ ±S）表示，并用t检验，计量资料[n（%）]表示，以百分比（%）为单位，对比采用X2检验，当P<0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者静脉留置针穿刺成功率情况
观察组静脉留置针穿刺成功74例，穿刺成功率为97.37%，对照组静脉留置针穿刺成功60例，穿刺成功率为78.95%，观察组静脉留置针穿刺成功率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者临床护理满意度情况
观察组非常满意65例，满意10例，不满意1例，总满意率为98.68%，对照组非常满意44例，满意23例，不满意9例，总满意率为88.16%，观察组临床护理满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
静脉留置针的应用是临床输液中一种较好的方式，不仅可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦以及长期输液的成人，也可减轻临床护理的工作量。静脉留置针操作简便，适用于任何部位的穿刺，平均留置时间为8-9天。静脉留置针以其对静脉的损伤程度小、患者痛苦程度较轻等优点成为了静脉滴注的首选方式，但针对于穿刺不当的现象，应加强重视和护理，避免影响治疗效果，引发并发症状威胁患者生命健康。
实施持续质量改进效果的重要途径是监测与评价，通过PDCA循环法，对护理工作进行全过程、全方位的质量控制，及时发现和解决实施持续质量改进中存在的一些问题，在讨论分析之后，及时的对结果进行纠正和反馈。在整个质量改进的过程中，标准的制定、执行、改进和修订也是一种循环，每循环一次，原有的标准就会被修改一次，相应的标准也就会随之提高，从而质量也会得到提高，不仅有利于巩固改进的成果，也在一定程度上提高了护理人员的护理质量。
持续质量改进的指导思想是以护理质量为核心，全员参加为基础，是一种以人为本的护理理念，所以，在持续质量改进护理过程中，必须要保证护理人员的相关专业水平和临床经验，及时观察并掌握患者病情，不断提高其观察病情的能力。及时的发现护理中的缺点和错误，对存在的问题进行分析并提出相应的改进措施，不仅能够有效提高静脉留置针的穿刺成功率，也在不断改进的过程中提高了护理质量。医护人员不断和患者进行沟通和交流，了解患者的需求和对静脉留置针的感觉，从而提高患者对护理的满意度，防范医疗纠纷的发生。另外，持续质量改进中护理人员的工作内容与奖金和绩效息息相关，能够充分调动护理人员工作的主动性和积极性，有效提高护理质量。通过研究对比我们可以发现，观察组患者在实施持续质量改进之后的静脉留置针穿刺成功率和临床护理满意度明显高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05），说明持续质量改进在静脉留置针规范护理中起到十分重要的作用。
综上所述，持续质量改进在静脉留置针护理中，不仅能够提高穿刺成功率，也能够提高患者的临床护理满意度，减轻患者由于反复穿刺带来的痛苦，也减少了由于患者对护理不满意造成的医疗纠纷，有效的提高护理质量。
参考文献
[1]储兰芳，董何，刘小萍等.静脉留置针无痛穿刺技术及护理的探讨[J].实用医学杂志，2010，26（5）：868-870
[2]袁向荣，王云莉.优质护理在静脉留置针规范护理中的应用[J].吉林医学，2014，35（24）：5502-5503
[3]朱粉芳.持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（3）：279-281
[4] 黎勇明.腹腔镜下子宫根治术在治疗子宫恶性肿瘤的临床应用[J].中华全科医学，2013，11（11）：1730-1731.