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（南通市第一人民医院 江苏 南通 226000）
【摘要】目的:探讨中药龙血竭在压疮患者护理中的应用及效果。方法对我科2008年1月至2010年12月期间，15例压疮患者应用碘伏消毒疮面，然后用龙血竭胶囊内粉末局部外敷，保持创面干燥，配合气垫床的使用及加强常规护理。结果治疗19处压疮，痊愈18处，占94.7%。好转1处，占5.3%。结论龙血竭具有活血化瘀、敛疮生肌、消炎止痛等显著功效，能加速压疮创面愈合，疗效明显，对炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期压疮均有效果，且方法简单，见效快，无毒副作用，价格便宜，值得临床推广。
【关键词】龙血竭；压疮；应用
【中图分类号】R142.19【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0217-02
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧，局部营养不良而致的软组织溃烂和坏死，又称压力性溃疡［1］。骨科患者因长期卧床、疼痛、活动减少、护理不到位等多种因素、极易发生压疮。压疮的预防和治疗一直以来都是护理工作的难点和重点，一旦发生压疮，不仅给患者带来痛苦，若治疗不及时，严重时还可因继发感染，引发败血症而危及生命［2］。为了尽快治愈压疮，促进原发病好转，我科采用龙血竭治疗炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期压疮，疗效显著，现将方法介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料15例（19处）压疮中12例院外带入，3例住院后发生，男11例，女4例，年龄31-86岁，平均年龄72岁。其中骨盆骨折3例，股骨颈骨折5例，多发骨折4例，股骨粗隆间骨折合并营养不良、低蛋白血症2例，截瘫1例。炎性浸润期压疮5处，浅度溃疡期压疮10处，坏死溃疡期压疮4处。面积最小1cm×2cm，最大6cm×8cm，压疮发生时间最长20天，最短2天。骶尾部14处，髋部2处，内外踝2处，背部1处。
1.2方法
1.2.1 压疮治疗护理方法: 常规在无菌操作下，碘伏消毒疮面，去除渗液或脓液，有坏死组织者先清除坏死组织，有水泡者，先抽取水泡内液体。在碘伏干燥之前，把龙血竭粉末均匀洒在创面和无菌纱布上，纱布覆盖创面，然后妥善固定纱布，防粉剂脱落，保证龙血竭粉末持续敷在创面上。局部创面避免继续受压，保持干燥。如有污染，随时更换敷料，如无污染，每日更换2次，待疮面干燥，结痂后可改为每日1次。每次操作过程中动作应轻柔，无需反复擦洗，每次上药前不必把残余药粉全部清除，以减少对疮面刺激，避免增加患者的痛苦及损伤新鲜肉芽组织。
1.2.2 评价方法: 每天用药前对患者的皮肤及疮面进行评估，记录疮面大小、深度、色泽、有无结痂、渗出、化脓及新鲜肉芽生长情况。
1.2.3 治疗效果: 治愈：局部炎症消失，创面愈合，结痂并脱落；显效：创面缩小，无分泌物，肉芽组织生长良好；好转：渗出液减少，创面无扩大；无效：创面无变化或局部感染加重［3］。
2 结果:采用龙血竭外敷治疗后压疮愈合情况详见表1和表2
表1 炎性浸润期、浅度溃疡期压疮愈合情况
表2 坏死溃疡期压疮愈合情况
注:1例患者1处坏死溃疡期压疮好转后转烧伤科植皮
3 讨论
3.1龙血竭具有活血、止血的双向调节作用，对于消炎和敛疮生肌功效显著。现代医学研究证实在龙血竭中含有挥发油，血竭皂甙、黄酮类、酚类、多糖等成份，具有活血化瘀、定痛止血、敛疮生肌、消炎止痛等显著功效。它既能使处于高凝状态的血液重新流通，有利于活血作用，又能使处于低凝状态下的血液破溃处凝固而定痛止血［4］。龙血竭粉末外涂溃疡面后可使创面产生一种纤维层，对创面产生保护作用，不利于细菌的生长，又可阻止外部细菌的侵入，这为压疮的愈合提供了良好的基础和环境，有效起到了抑制细菌生长，改善创面的血液循环和营养代谢，增强免疫功能和抗感染能力，促进肉芽组织和上皮的生长，使伤口愈合。从表1和表2中我们可以看到使用龙血竭治疗压疮后，疮面分泌物迅速减少，肉芽组织新鲜、红润、生长迅速，证实了龙血竭活血化瘀、消炎和敛疮生肌等功效是显著的，效果是理想的。
3.2 压疮患者使用龙血竭后感觉疼痛减轻，且操作简单、使用方便。骨科患者翻身困难，且因剧烈疼痛惧怕翻身，还有一部分患者受病情影响不宜翻身侧卧。如果使用红外线烤灯照射治疗，就需要翻身侧卧，暴露疮面。如果使用安普贴薄膜治疗，一是薄膜边缘容易卷起，增加了对局部皮肤的压力和更换次数，二是更换安普贴薄膜时，如不注意，可能撕破皮肤，操作时间长，增加了患者的痛苦。而如果使用龙血竭外敷治疗压疮，我们可以从1.2.1方法中看出该方法操作简单，翻身侧卧时间短，减少了患者的痛苦。
3.3 龙血竭价格便宜，经济实惠，患者都能接受。我院使用的是广东肇庆星湖制药有限公司生产的龙血竭胶囊,规格为每粒0.3克，每盒36粒，价格26.2元/盒。一般压疮患者领取半盒已足够使用。如果使用安普贴薄膜或贝复济外喷等方法治疗压疮的话，价格成本远远高于龙血竭。另外，因为进一步促进了患者压疮的愈合，减少了住院天数，使住院费用减少，从而提高了病人的满意度。
3.4 龙血竭也存在着不足之处，从表2中我们可以看到1例患者1处坏死溃疡期压疮好转后转烧伤科植皮治疗。该患者男性，86岁，左侧股骨颈骨折合并慢性支气管炎、肺气肿，骨折后在家采取患肢持续皮肤牵引的保守治疗。因呼吸困难、费力，患者长期采取半卧位。20天后，患者骶尾部形成一6cm×8cm的坏死溃疡期压疮，左踝处因皮肤牵引护理不当，形成一2cm×3cm的坏死溃疡期压疮。患者入院后对其两处压疮采用龙血竭外敷治疗，但该患者慢性支气管炎、肺气肿急性发作未能得到有效控制，持续采取半卧位以减轻呼吸困难，且有营养不良、消瘦，低蛋白血症。因此龙血竭外敷治疗十天后，左踝处压疮愈合，而骶尾部压疮疮面虽无扩大，渗出液减少，但肉芽组织生长不佳。为了患者早日康复，经患者与家属同意后，将患者转烧伤科植皮治疗。因此，对与此类患者不能依赖单一的药物治疗，应积极治疗原发病，改善全身营养状况，加强常规护理与健康宣教，以促进压疮尽早愈合。
4结论
临床上各医院对压疮的治疗，护理效果不尽相同。龙血竭治疗压疮再结合常规护理较单纯常规护理，压疮愈合更快，且无刺激性及毒副作用，在使用过程中未发现过敏、中毒等不良反应，值得临床推广。
参考文献
［1］ 殷磊.护理学基础［M］.第3版.北京:人民卫生出版社,2002.7
［2］ 王蓉、冯艳荣、季雯飞等. 云南白药外敷治疗老年病人Ⅲ度压疮效果观察【J】. 护理学杂志， 2003，18（11）：878
［3］ 孙宝慧 .川军散联合既上安液治疗压疮效果观察【J】.护理学杂志，2008，23（11）：48
［4］ 文东旭 . 龙血竭的研究进展【J】.中草药，2001，32（11）：1053-1054
【摘要】目的:探讨中药龙血竭在压疮患者护理中的应用及效果。方法对我科2008年1月至2010年12月期间，15例压疮患者应用碘伏消毒疮面，然后用龙血竭胶囊内粉末局部外敷，保持创面干燥，配合气垫床的使用及加强常规护理。结果治疗19处压疮，痊愈18处，占94.7%。好转1处，占5.3%。结论龙血竭具有活血化瘀、敛疮生肌、消炎止痛等显著功效，能加速压疮创面愈合，疗效明显，对炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期压疮均有效果，且方法简单，见效快，无毒副作用，价格便宜，值得临床推广。
【关键词】龙血竭；压疮；应用
【中图分类号】R142.19【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0217-02
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧，局部营养不良而致的软组织溃烂和坏死，又称压力性溃疡［1］。骨科患者因长期卧床、疼痛、活动减少、护理不到位等多种因素、极易发生压疮。压疮的预防和治疗一直以来都是护理工作的难点和重点，一旦发生压疮，不仅给患者带来痛苦，若治疗不及时，严重时还可因继发感染，引发败血症而危及生命［2］。为了尽快治愈压疮，促进原发病好转，我科采用龙血竭治疗炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期压疮，疗效显著，现将方法介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料15例（19处）压疮中12例院外带入，3例住院后发生，男11例，女4例，年龄31-86岁，平均年龄72岁。其中骨盆骨折3例，股骨颈骨折5例，多发骨折4例，股骨粗隆间骨折合并营养不良、低蛋白血症2例，截瘫1例。炎性浸润期压疮5处，浅度溃疡期压疮10处，坏死溃疡期压疮4处。面积最小1cm×2cm，最大6cm×8cm，压疮发生时间最长20天，最短2天。骶尾部14处，髋部2处，内外踝2处，背部1处。
1.2方法
1.2.1 压疮治疗护理方法: 常规在无菌操作下，碘伏消毒疮面，去除渗液或脓液，有坏死组织者先清除坏死组织，有水泡者，先抽取水泡内液体。在碘伏干燥之前，把龙血竭粉末均匀洒在创面和无菌纱布上，纱布覆盖创面，然后妥善固定纱布，防粉剂脱落，保证龙血竭粉末持续敷在创面上。局部创面避免继续受压，保持干燥。如有污染，随时更换敷料，如无污染，每日更换2次，待疮面干燥，结痂后可改为每日1次。每次操作过程中动作应轻柔，无需反复擦洗，每次上药前不必把残余药粉全部清除，以减少对疮面刺激，避免增加患者的痛苦及损伤新鲜肉芽组织。
1.2.2 评价方法: 每天用药前对患者的皮肤及疮面进行评估，记录疮面大小、深度、色泽、有无结痂、渗出、化脓及新鲜肉芽生长情况。
1.2.3 治疗效果: 治愈：局部炎症消失，创面愈合，结痂并脱落；显效：创面缩小，无分泌物，肉芽组织生长良好；好转：渗出液减少，创面无扩大；无效：创面无变化或局部感染加重［3］。
2 结果:采用龙血竭外敷治疗后压疮愈合情况详见表1和表2
表1 炎性浸润期、浅度溃疡期压疮愈合情况
表2 坏死溃疡期压疮愈合情况
注:1例患者1处坏死溃疡期压疮好转后转烧伤科植皮
3 讨论
3.1龙血竭具有活血、止血的双向调节作用，对于消炎和敛疮生肌功效显著。现代医学研究证实在龙血竭中含有挥发油，血竭皂甙、黄酮类、酚类、多糖等成份，具有活血化瘀、定痛止血、敛疮生肌、消炎止痛等显著功效。它既能使处于高凝状态的血液重新流通，有利于活血作用，又能使处于低凝状态下的血液破溃处凝固而定痛止血［4］。龙血竭粉末外涂溃疡面后可使创面产生一种纤维层，对创面产生保护作用，不利于细菌的生长，又可阻止外部细菌的侵入，这为压疮的愈合提供了良好的基础和环境，有效起到了抑制细菌生长，改善创面的血液循环和营养代谢，增强免疫功能和抗感染能力，促进肉芽组织和上皮的生长，使伤口愈合。从表1和表2中我们可以看到使用龙血竭治疗压疮后，疮面分泌物迅速减少，肉芽组织新鲜、红润、生长迅速，证实了龙血竭活血化瘀、消炎和敛疮生肌等功效是显著的，效果是理想的。
3.2 压疮患者使用龙血竭后感觉疼痛减轻，且操作简单、使用方便。骨科患者翻身困难，且因剧烈疼痛惧怕翻身，还有一部分患者受病情影响不宜翻身侧卧。如果使用红外线烤灯照射治疗，就需要翻身侧卧，暴露疮面。如果使用安普贴薄膜治疗，一是薄膜边缘容易卷起，增加了对局部皮肤的压力和更换次数，二是更换安普贴薄膜时，如不注意，可能撕破皮肤，操作时间长，增加了患者的痛苦。而如果使用龙血竭外敷治疗压疮，我们可以从1.2.1方法中看出该方法操作简单，翻身侧卧时间短，减少了患者的痛苦。
3.3 龙血竭价格便宜，经济实惠，患者都能接受。我院使用的是广东肇庆星湖制药有限公司生产的龙血竭胶囊,规格为每粒0.3克，每盒36粒，价格26.2元/盒。一般压疮患者领取半盒已足够使用。如果使用安普贴薄膜或贝复济外喷等方法治疗压疮的话，价格成本远远高于龙血竭。另外，因为进一步促进了患者压疮的愈合，减少了住院天数，使住院费用减少，从而提高了病人的满意度。
3.4 龙血竭也存在着不足之处，从表2中我们可以看到1例患者1处坏死溃疡期压疮好转后转烧伤科植皮治疗。该患者男性，86岁，左侧股骨颈骨折合并慢性支气管炎、肺气肿，骨折后在家采取患肢持续皮肤牵引的保守治疗。因呼吸困难、费力，患者长期采取半卧位。20天后，患者骶尾部形成一6cm×8cm的坏死溃疡期压疮，左踝处因皮肤牵引护理不当，形成一2cm×3cm的坏死溃疡期压疮。患者入院后对其两处压疮采用龙血竭外敷治疗，但该患者慢性支气管炎、肺气肿急性发作未能得到有效控制，持续采取半卧位以减轻呼吸困难，且有营养不良、消瘦，低蛋白血症。因此龙血竭外敷治疗十天后，左踝处压疮愈合，而骶尾部压疮疮面虽无扩大，渗出液减少，但肉芽组织生长不佳。为了患者早日康复，经患者与家属同意后，将患者转烧伤科植皮治疗。因此，对与此类患者不能依赖单一的药物治疗，应积极治疗原发病，改善全身营养状况，加强常规护理与健康宣教，以促进压疮尽早愈合。
4结论
临床上各医院对压疮的治疗，护理效果不尽相同。龙血竭治疗压疮再结合常规护理较单纯常规护理，压疮愈合更快，且无刺激性及毒副作用，在使用过程中未发现过敏、中毒等不良反应，值得临床推广。
参考文献
［1］ 殷磊.护理学基础［M］.第3版.北京:人民卫生出版社,2002.7
［2］ 王蓉、冯艳荣、季雯飞等. 云南白药外敷治疗老年病人Ⅲ度压疮效果观察【J】. 护理学杂志， 2003，18（11）：878
［3］ 孙宝慧 .川军散联合既上安液治疗压疮效果观察【J】.护理学杂志，2008，23（11）：48
［4］ 文东旭 . 龙血竭的研究进展【J】.中草药，2001，32（11）：1053-1054