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摘要 建筑业农民工数量巨大，其工作特性决定了他们的“防艾”知识匮乏，自我防护意识差，是“防艾”工作难度大的人群之一。自2007年，湖南省建设厅依托农民工学校对建筑业农民工开展了专项“防艾”知识培训，取得良好效果。为扩大培训受益面，提高培训质量，湖南省建设厅对建筑农民工工作与生存现状、“防艾”知识接受情况、信息来源渠道以及相关服务的获取情况等进行调查研究，为以后的培训工作积淀了经验，明确了工作改进方向。
关键词 建筑业农民工；艾滋病；防治；调查分析
截至2007年10月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人223501例，其中艾滋病病人62838例，死亡报告22000多例，疫情从高危人群向一般人群传播，防治工作正处于关键时期。湖南省建筑业农民工达250万人左右，以青壮年为主，流动性强，多在施工现场集中居住，艾滋病防治知识(以下简称“防艾”知识)匮乏，自我防护意识差，是艾滋病防治工作难度极大的重点人群之一。
近年来，在党中央、国务院关于艾滋病的“四免一关怀”政策措施影响范围不断扩大。2007年湖南省作为建筑业六省五市农民工艾滋病防治知识培训项目试点省份之一，利用第四轮全球基金组织，依托40多所农民工学校对5000余名农民工开展了专项艾滋病防治知识培训，针对建筑业农民工特点，结合建筑业实况，湖南省建设厅确立“让建筑民工懂知识、不生病、无传染”的工作目标，拟清工作思路、明确工作方法和工作重点，与培训机构、建筑企业、施工项目上下联动，密切配合，建立了建设行业艾滋病防治工作进展报告制度，成立了湖南省建筑业农民工培训专家咨询委员会，将“防艾”知识列入建筑工地农民工学校常规培训内容，取得良好培训效果，各工地农民工培训后的艾滋病防治知识的知晓率达到83.3％。
為进一步扩大培训受益面，提高培训质量，有必要对当前的建筑农民工工作与生存现状、防治艾滋病知识的接受情况、信息来源渠道以及相关服务的获得情况，以及湖南省当前的培训模式等进行调查研究。笔者有幸全程参与了2007－2008年湖南省建筑业农民工“防艾”知识培训及其掌握情况抽样调查，并就以上几个方面根据均衡分布原理对“防艾”知识培训的前测问卷共同1000份进行抽样统计与分析。
1 调查样本的基本情况分析
建筑业农民工主要来自于本省农村，基本为汉族已婚男性，以初中学历者为主，年龄集中于30至40岁(见图一、二)。
1000个建筑农民工中，男性有974人，占总量97.4％。女性26人，她们大多为工地班组长或普通民工的家属；从婚姻情况看，未婚者仅123人，已婚者833人，同居者32人，离异丧偶者13人；从学历结构看，文盲38人，小学文化程度者261人，初中文化程度者539人，高中或中专161人；从年龄结构看，被调查农民工的平均年龄为38岁，最大年龄有61岁，最小者仅16岁。年龄曲线呈倒u型正态分布，其中20岁以下者48人，20至30岁者139人，30至40岁者626人，40岁以上者187人；从民族与户籍结构看，调查样本90％以上来自于湖南本省，外省务工者主要来自临近省份湖北、四川，汉民族有967人，少数民族有65人，其来源主要为湘西北的土家族、侗族、苗族。另外从收入情况看，根据湖南省“温暖工程”培训中的抽样调查，长、株、潭的建筑农民工月平均收入一般在2000以上，其他地市收入水平稍低。
2 调查样本培训前防治艾滋病知识测评结果分析
建筑业农民工的艾滋病防治知识的了解程度不高，他们的艾滋病防治知识在接受培训前的知晓率仅为61％(表三)。普遍而言，建筑业农民工对艾滋病具有一定恐惧心理，提起艾滋病就觉得很神秘，在认识上存在一些盲区，在对关于防治艾滋病的八个最常见，也是最关键问题的回答，其准确率各不相同。
大部分建筑农民工知道“共用注射器感染”、“输血感染”、“母婴感染”是艾滋病人重要传播途径，其知晓率分别为79.7％、80.3％、72.6％，但是也有50％以上农民工不知道或者不认为“只与-t"性伴发生性行为有可能降低艾滋病传播的风险”和“一般接触如进餐不会感染”，还有近一半的农民工不知道或者不认为“一个看似健康的人有可能携带艾滋病病毒”，其知晓率分别仅为46.5％、56.8％、57.4％，由于过份恐惧及认识误区，还有五成农民工认为“蚊虫叮咬有可能传播艾滋病病毒”。这种情况和和农民工本身认知水平和关注焦点有关，也和社会各类媒体对艾滋病相关知识不同途径、不同重点、不同程度的宣传有重要关系。
3 建筑农民工防治艾滋病知识的信息来源渠道及相关服务获得分析
建筑业农民工获得防治艾滋病知识的信息渠道和接受相关专项服务者比较少。其防治艾滋病知识主要为民工自身在生活中无意识的接触或观察而获得。从表四、五可以看到，建筑农民工在近一年接受免费安全套、接受艾滋病性病宣传材料、尤其是接受免费的艾滋病病毒检测的比例都非常小，分别仅为17.7％、26.8％和6.1％。从获得艾滋病知识信息的时间和来源渠道分析，他们外出务工后了解艾滋病相关信息比较多，主要通过电视、公共场所的宣传栏广告栏、报刊杂志等获得一些不完整、不全面的知识，而且由于没有接受专项培训，甚至对知识产生曲解，只有少数的民工接受过免费宣传材料和少数工地曾组织过专门的宣传活动。这种现状对于大部分已婚，但与家人聚少离多、处于中青年年龄阶段的建筑农民工而言，对他们卫生保健服务的提供严重不足，与对服务的实际需求相比缺口较大。
4 防治艾滋病培训的工作经验
根据建筑业农民工的生存现状，湖南省建设厅制定“湖南省建筑业农民工”防艾“知识培训工作实施方案”和活动计划，在组织部署、工作联动配合、宣传发动、资金发放、监督管理等多个方面准备充分、实施严谨，为培训良好开展提供优越条件，共投入专项资金45万元，发放宣传资料21万份，通过认真培训教师来发展和稳定师资队伍，创造教学条件来保障教学活动，灵活教学方法手段活跃现场教学气氛，严格执行规范的教学程序来确保教学质量，此外还选择了热心公益、组织能力较强的农民工担任“防艾”宣传员来扩大培训影响。因此在活动过程中，绝大多数农民工十分愿意参加培训，上课的积极性很高，他们普遍认为学到的知识非常有用，还有不少农民工在上课时主动就一些感兴趣的问题向教师请教。拿出随身携带的笔记本作笔记，表示今后一定注意避免接触艾滋病传染源，并将艾滋病防治知识传授给家人和亲朋好友，他们还一再反映希望以后还会接受此类健康知识培训，为自身及亲朋好友们的人生健康设立一道屏障。
5 防治艾滋病培训的工作改进方向
通过调查，我们还注意到在培训执行的细节上，以下问题的处理对培训的顺畅性有着较大影响，需要得到有效加强或改进。
5.1 加强宣传，营造良好氛围。要继续重视宣传教育活 动，通过宣传橱窗、张贴画、发放材料、举办图片展、观看防治专题片等形式，向农民工普及预防艾滋病知识，帮助他们了解艾滋病的危害、传播途径和预防措施，提高预防能力，养成良好的生活习惯。
5.2 部门协调，形成工作合力。首先，行政部门要与培训机构、建筑企业签订培训协议，改进培训方案和活动计划，多方联动，加强配合，落实培训任务。因为一方面，施工单位重视与否直接影响培训效果，施工单位高度重视，培训前后的组织工作就会到位，培训过程就会得到有效保障，因此要重视对施工企业负责人的培训，提高其认识。以确保培训组织工作到位。另一方面，也要加强培训机构教师、管理督查人员的沟通联络，以便工作銜接更紧凑有序。其次，要多方协作，共同做好培训前的准备工作，选择好培训场所，保障有效的教学条件。最后，针对当前培训的供给稀缺性，很有必要联合多方力量，特别是相关卫生防疫部门，组织强有力的教师及服务工作队伍，扩大培训的受益面。
5.3 创新模式，提高培训效率。其一，培训工作应该尽量避开施工高峰期，搞好现场教学活动组织实施，提高各有关工作人员的素质及服务能力，要求培训的教务负责人、后勤服务人员及教师提前到达培训现场，检查培训课堂布置情况，组织现场工作人员调试设备，熟悉工作环境，并做好培训学员签到和知晓率前测、后测试卷发放工作，以及培训中的现场情况记录。其二，认真培训教师。稳定师资队伍，遵循教学程序，注重教学方法。确保教学效果。有必要组建建筑业农民工“防艾”知识培训师资库，对进入建筑工地开展培训的教师进行专业、细致、全面的防艾知识讲座和培训，交待培训要求，使其成为合格的授课教师。农民工具有文化素质不高、接受能力不强、耐性差等特点。要求讲课教师要具有亲和力，能平等对待农民工；培训内容要结合农民工的接受水平，以传播途径和预防为重点，减少有难度的医学理论知识，并在教学中加强案例教学，增加图片讲解，教学语言要突出简单、明了、易懂的特点，教师可制作了简单生动、贴近农民工实际生活的多媒体课件和动漫片，运用到教学中。第四。严格遵循教学程序，按照“防艾”知识前测、培训教师对“防艾”知识的讲解、“防艾”知识DVD碟片的观看、“防艾”知识后测的顺序有效开展培训活动。
知识是与艾滋病抗争的最有力武器，我们有义务、有责任用知识为致力于构筑一条建筑业农民工防治艾滋病的坚固防线，为提高他们的身心素质、保障他们的身体健康而贡献自己的力量。
参考文献
[1]国务院防治艾滋病工作委员会办公室、卫生部、联合国艾滋病中国专题组，中国艾滋病防治联合评估报告(2007年)[R／O]，2007
[2]湖南省建设厅，关于做好我省建设行业艾滋病防治工作的通知[z]，2007
关键词 建筑业农民工；艾滋病；防治；调查分析
截至2007年10月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人223501例，其中艾滋病病人62838例，死亡报告22000多例，疫情从高危人群向一般人群传播，防治工作正处于关键时期。湖南省建筑业农民工达250万人左右，以青壮年为主，流动性强，多在施工现场集中居住，艾滋病防治知识(以下简称“防艾”知识)匮乏，自我防护意识差，是艾滋病防治工作难度极大的重点人群之一。
近年来，在党中央、国务院关于艾滋病的“四免一关怀”政策措施影响范围不断扩大。2007年湖南省作为建筑业六省五市农民工艾滋病防治知识培训项目试点省份之一，利用第四轮全球基金组织，依托40多所农民工学校对5000余名农民工开展了专项艾滋病防治知识培训，针对建筑业农民工特点，结合建筑业实况，湖南省建设厅确立“让建筑民工懂知识、不生病、无传染”的工作目标，拟清工作思路、明确工作方法和工作重点，与培训机构、建筑企业、施工项目上下联动，密切配合，建立了建设行业艾滋病防治工作进展报告制度，成立了湖南省建筑业农民工培训专家咨询委员会，将“防艾”知识列入建筑工地农民工学校常规培训内容，取得良好培训效果，各工地农民工培训后的艾滋病防治知识的知晓率达到83.3％。
為进一步扩大培训受益面，提高培训质量，有必要对当前的建筑农民工工作与生存现状、防治艾滋病知识的接受情况、信息来源渠道以及相关服务的获得情况，以及湖南省当前的培训模式等进行调查研究。笔者有幸全程参与了2007－2008年湖南省建筑业农民工“防艾”知识培训及其掌握情况抽样调查，并就以上几个方面根据均衡分布原理对“防艾”知识培训的前测问卷共同1000份进行抽样统计与分析。
1 调查样本的基本情况分析
建筑业农民工主要来自于本省农村，基本为汉族已婚男性，以初中学历者为主，年龄集中于30至40岁(见图一、二)。
1000个建筑农民工中，男性有974人，占总量97.4％。女性26人，她们大多为工地班组长或普通民工的家属；从婚姻情况看，未婚者仅123人，已婚者833人，同居者32人，离异丧偶者13人；从学历结构看，文盲38人，小学文化程度者261人，初中文化程度者539人，高中或中专161人；从年龄结构看，被调查农民工的平均年龄为38岁，最大年龄有61岁，最小者仅16岁。年龄曲线呈倒u型正态分布，其中20岁以下者48人，20至30岁者139人，30至40岁者626人，40岁以上者187人；从民族与户籍结构看，调查样本90％以上来自于湖南本省，外省务工者主要来自临近省份湖北、四川，汉民族有967人，少数民族有65人，其来源主要为湘西北的土家族、侗族、苗族。另外从收入情况看，根据湖南省“温暖工程”培训中的抽样调查，长、株、潭的建筑农民工月平均收入一般在2000以上，其他地市收入水平稍低。
2 调查样本培训前防治艾滋病知识测评结果分析
建筑业农民工的艾滋病防治知识的了解程度不高，他们的艾滋病防治知识在接受培训前的知晓率仅为61％(表三)。普遍而言，建筑业农民工对艾滋病具有一定恐惧心理，提起艾滋病就觉得很神秘，在认识上存在一些盲区，在对关于防治艾滋病的八个最常见，也是最关键问题的回答，其准确率各不相同。
大部分建筑农民工知道“共用注射器感染”、“输血感染”、“母婴感染”是艾滋病人重要传播途径，其知晓率分别为79.7％、80.3％、72.6％，但是也有50％以上农民工不知道或者不认为“只与-t"性伴发生性行为有可能降低艾滋病传播的风险”和“一般接触如进餐不会感染”，还有近一半的农民工不知道或者不认为“一个看似健康的人有可能携带艾滋病病毒”，其知晓率分别仅为46.5％、56.8％、57.4％，由于过份恐惧及认识误区，还有五成农民工认为“蚊虫叮咬有可能传播艾滋病病毒”。这种情况和和农民工本身认知水平和关注焦点有关，也和社会各类媒体对艾滋病相关知识不同途径、不同重点、不同程度的宣传有重要关系。
3 建筑农民工防治艾滋病知识的信息来源渠道及相关服务获得分析
建筑业农民工获得防治艾滋病知识的信息渠道和接受相关专项服务者比较少。其防治艾滋病知识主要为民工自身在生活中无意识的接触或观察而获得。从表四、五可以看到，建筑农民工在近一年接受免费安全套、接受艾滋病性病宣传材料、尤其是接受免费的艾滋病病毒检测的比例都非常小，分别仅为17.7％、26.8％和6.1％。从获得艾滋病知识信息的时间和来源渠道分析，他们外出务工后了解艾滋病相关信息比较多，主要通过电视、公共场所的宣传栏广告栏、报刊杂志等获得一些不完整、不全面的知识，而且由于没有接受专项培训，甚至对知识产生曲解，只有少数的民工接受过免费宣传材料和少数工地曾组织过专门的宣传活动。这种现状对于大部分已婚，但与家人聚少离多、处于中青年年龄阶段的建筑农民工而言，对他们卫生保健服务的提供严重不足，与对服务的实际需求相比缺口较大。
4 防治艾滋病培训的工作经验
根据建筑业农民工的生存现状，湖南省建设厅制定“湖南省建筑业农民工”防艾“知识培训工作实施方案”和活动计划，在组织部署、工作联动配合、宣传发动、资金发放、监督管理等多个方面准备充分、实施严谨，为培训良好开展提供优越条件，共投入专项资金45万元，发放宣传资料21万份，通过认真培训教师来发展和稳定师资队伍，创造教学条件来保障教学活动，灵活教学方法手段活跃现场教学气氛，严格执行规范的教学程序来确保教学质量，此外还选择了热心公益、组织能力较强的农民工担任“防艾”宣传员来扩大培训影响。因此在活动过程中，绝大多数农民工十分愿意参加培训，上课的积极性很高，他们普遍认为学到的知识非常有用，还有不少农民工在上课时主动就一些感兴趣的问题向教师请教。拿出随身携带的笔记本作笔记，表示今后一定注意避免接触艾滋病传染源，并将艾滋病防治知识传授给家人和亲朋好友，他们还一再反映希望以后还会接受此类健康知识培训，为自身及亲朋好友们的人生健康设立一道屏障。
5 防治艾滋病培训的工作改进方向
通过调查，我们还注意到在培训执行的细节上，以下问题的处理对培训的顺畅性有着较大影响，需要得到有效加强或改进。
5.1 加强宣传，营造良好氛围。要继续重视宣传教育活 动，通过宣传橱窗、张贴画、发放材料、举办图片展、观看防治专题片等形式，向农民工普及预防艾滋病知识，帮助他们了解艾滋病的危害、传播途径和预防措施，提高预防能力，养成良好的生活习惯。
5.2 部门协调，形成工作合力。首先，行政部门要与培训机构、建筑企业签订培训协议，改进培训方案和活动计划，多方联动，加强配合，落实培训任务。因为一方面，施工单位重视与否直接影响培训效果，施工单位高度重视，培训前后的组织工作就会到位，培训过程就会得到有效保障，因此要重视对施工企业负责人的培训，提高其认识。以确保培训组织工作到位。另一方面，也要加强培训机构教师、管理督查人员的沟通联络，以便工作銜接更紧凑有序。其次，要多方协作，共同做好培训前的准备工作，选择好培训场所，保障有效的教学条件。最后，针对当前培训的供给稀缺性，很有必要联合多方力量，特别是相关卫生防疫部门，组织强有力的教师及服务工作队伍，扩大培训的受益面。
5.3 创新模式，提高培训效率。其一，培训工作应该尽量避开施工高峰期，搞好现场教学活动组织实施，提高各有关工作人员的素质及服务能力，要求培训的教务负责人、后勤服务人员及教师提前到达培训现场，检查培训课堂布置情况，组织现场工作人员调试设备，熟悉工作环境，并做好培训学员签到和知晓率前测、后测试卷发放工作，以及培训中的现场情况记录。其二，认真培训教师。稳定师资队伍，遵循教学程序，注重教学方法。确保教学效果。有必要组建建筑业农民工“防艾”知识培训师资库，对进入建筑工地开展培训的教师进行专业、细致、全面的防艾知识讲座和培训，交待培训要求，使其成为合格的授课教师。农民工具有文化素质不高、接受能力不强、耐性差等特点。要求讲课教师要具有亲和力，能平等对待农民工；培训内容要结合农民工的接受水平，以传播途径和预防为重点，减少有难度的医学理论知识，并在教学中加强案例教学，增加图片讲解，教学语言要突出简单、明了、易懂的特点，教师可制作了简单生动、贴近农民工实际生活的多媒体课件和动漫片，运用到教学中。第四。严格遵循教学程序，按照“防艾”知识前测、培训教师对“防艾”知识的讲解、“防艾”知识DVD碟片的观看、“防艾”知识后测的顺序有效开展培训活动。
知识是与艾滋病抗争的最有力武器，我们有义务、有责任用知识为致力于构筑一条建筑业农民工防治艾滋病的坚固防线，为提高他们的身心素质、保障他们的身体健康而贡献自己的力量。
参考文献
[1]国务院防治艾滋病工作委员会办公室、卫生部、联合国艾滋病中国专题组，中国艾滋病防治联合评估报告(2007年)[R／O]，2007
[2]湖南省建设厅，关于做好我省建设行业艾滋病防治工作的通知[z]，2007