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【摘要】目的:了解噪声对某钢厂员工身体健康状况的影响，为采取相应的干预措施提供依据。方法选择某厂接触噪声的124名员工为观察组，选择另一工厂非接触噪声作业的61名员工为对照组，对两组员工各项体检结果进行对比分析。结果观察组神经系统、听觉系统症状发生率分别为41.1%、12.1%，比对照组的16.4%、1.7%均要高（p <0.05），其他系统症状发生率两组比较无明显差异（p ＞0.05）；观察组纯音听阈测试异常率为12.9%,比对照组的1.6%高（p <0.05）。结论噪声对神经系统和听觉系统的影响较为敏感，应加强接触噪声作业工人的健康监护，落实各项防护措施，减少噪声对人体的危害。
【关键词】噪声；健康；调查；分析
【中图分类号】R775 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0170-02
为了解噪声对某厂工作人员身体健康状况的影响，为将来制订有效的干预措施提供依据，我们对2011年北海市某厂接触噪声作业人员进行职业健康体检，并与另一工厂非接触噪声工人的体检结果进行对比分析，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象选择2011年北海市某厂接触噪声的员工124名作为观察组，观察组中男性93名，女性31名，平均年龄为34.4±6.6岁，平均工龄为5.4±3.0年。选择另一工厂非接触噪声员工61名为对照组，对照组中男性43名，女性18名，平均年龄为29.98±10.19岁，平均工龄为3.3±3.6年。两组在性别、年龄、工龄等构成方面经t检验无明显差异（p＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法对2011年北海市某厂接触噪声员工的症状、血压、心电图等资料进行整理，统计各项体检结果异常率，并与另一工厂非接触噪声工人的体检结果进行比较分析。
1.3 评价标准高血压诊断依据《1999WHO／ISH高血压治疗指南》的分类标准[1]，ECG异常诊断参照《诊断学》标准[2] ，纯音听阈测试参照《其他职业病及诊断鉴定管理》的方法执行和判定[3]。
1.4 统计方法采用Excel 2007软件建立数据库，应用SPSS16.0和Excel 2007软件进行统计分析。计数资料用χ2 检验,计量资料用t检验，p <0.05表示有统计学意义。
2 结果与分析
2.1结果:
2.1.1症状:观察组出现的症状涉及人体各系统的症状，其中最多的症状是记忆力减退21.8%（27/124）、多梦21.0%(26/124)、头晕16.9%（21/124）、失眼12.9%（16/124）、咽痛12.9%（16/124）、易激动12.1%（15/124）、耳鸣10.5%（13/124）。以系统为单元，观察组出现症状的比例从高至低排列，分别为神经系统41.1%（51/124）、呼吸系统21.8%（27/124）、听觉系统系统13.7%（17/124）、消化系统11.3%（14/124）、心血管系统10.5%（13/124）。对照组出现症状的比例从高至低排列，分别为呼吸系统24.6%（15/61）、心血管系统13.1%（8/61）、神经系统13.1%（8/61）、消化系统9.8%（6/61）、听觉系统系统1.6%（1/61）。观察组神经系统、听觉系统症状发生率均比对照组高(p <0.05），而两组员工的心血管系统、呼吸系统、消化系统症状发生率均无明显差异（p ＞0.05）见附表。
2.1.2 血压观察组高血压检出率为11.3%（14/124），对照组高血压检出率为6.6%（4/61）, 两组高血压检出率无明显差异（χ2=1.04, p＞0.05）。
2.1.3 纯音听阈测试观察组纯音听阈测试异常率为12.9%（16/124），其中双侧耳朵异常者12人（轻度听力损失者11人，中度听力损失者1人），占9.7%，单侧耳朵异常者4人，占3.2%。对照组1人发生单侧耳朵纯音听阈测试异常，异常率为1.6%(1/61), 观察组纯音听阈测试异常率比对照组高（χ2=6.22,p <0.05）。
2.1.4 心电图观察组心电图异常率为32.3%（40/124），其中窦性心律不齐、窦性心动过缓、传导阻滞、S-T段及T波改变分别占17.7%(22/124)、5.6%(7/124)、3.2%、（4/124）、2.4%（3/124）。對照组心电图异常率为29.5%(18/61)，两组心电图异常率比较无明显差异（χ2=0.14,p ＞0.05）。
3 讨论
噪声引起听力损伤及耳聋多属慢性过程，纯音听阈测试异常结果一般多为两耳对称[4]，因此，初步认为本文观察组在排除其他原因后有12人发生了噪声性听力损失，而对照组员工没有接触噪声，也就没有噪声性听力损失的存在，其中1人发生的听力损失是由非噪声原因引起的。
噪声对人体的危害是多方面的，其早期损害多属生理性改变，长期接触噪声可引起机体病理性改变[5]。本次调查发现接触噪声者症状较多，而辅助检查结果阳性率相对较低，正好证实了上述观点。长期暴露于持续性噪声环境中会发生听力损伤，并对人体各系统造成影响，如心血管影响、工作能力及神经行为影响、睡眠干扰、交谈干扰等[6]。
本次调查发现接触噪声员工神经系统、听觉系统症状发生率比非接触噪声员工的高，说明噪声对人体神经系统、听觉系统的影响较为敏感。接触噪声员工与非接触噪声员工的血压和心电图异常率无明显差异，此结论与国内有关报道一致[7]。出现此种情况，可能与两组受到的外因作用结果相似，即虽然观察组受到噪声影响，对照组没有受到影响，但对照组受到其他因素的影响抵消了噪声对血压和心电图的作用。这种假设目前没有数据证实，尚需进一步进行多因素分析和论证。
在职业健康监护过程中，工人经常反映一些工厂管理不到位，噪声防护用具配备不足，没有人督促和检查工人是否做好防护工作。另一方面，工人上岗时没有按规定戴好耳塞或耳罩，主要原因是工人觉得戴着耳塞或耳罩工作不舒服，不愿意戴；另外，耳塞或耳罩损坏后厂方不再提供，工人也不知从哪里购买。诸多原因造成噪声防护措施不到位，使工人的听力发生了不同程度的损失等损害。预防噪声性损害应从源头抓起，工厂要配备足够的耳塞或耳罩，同时要加强管理，落实好各项防护措施；健康监护机构要认真按照《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007）进行健康监护，按《职业病防治法》要求如实报告职业病；监督部门要加强执法检查，发现问题及时督促改正，尽量把噪声性损害降至最低。
参考文献
[1] 刘力生,龚兰生.中国高血压防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2006
[2]陈文彬,潘祥林.诊断学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:479-521
[3] [4] 周安寿.其他职业病及诊断鉴定管理[M].1版.北京:化学工业出版社,2010:76-85
[5]朱方艳，郁颖蕾，王兴春．橡胶加工噪声对作业人员心血管系统的影响[J]．职业与健康，2008，24(21):2247-2250
[6]程浩,徐怡萍,李宏.噪声对飞行人员听觉系统影响的调查分析[J].中国疗养医学,2011,20(1):6-8
[7]梁宏立,苏冬梅,杨金龙．自来水厂机泵运行对工人心血管系统的影响[J]．职业卫生与应急救援，2004,22(2):90-91
作者单位：536000 北海市疾病预防控制中心1
536000 北海市铁山港区人民医院2
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
【关键词】噪声；健康；调查；分析
【中图分类号】R775 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0170-02
为了解噪声对某厂工作人员身体健康状况的影响，为将来制订有效的干预措施提供依据，我们对2011年北海市某厂接触噪声作业人员进行职业健康体检，并与另一工厂非接触噪声工人的体检结果进行对比分析，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象选择2011年北海市某厂接触噪声的员工124名作为观察组，观察组中男性93名，女性31名，平均年龄为34.4±6.6岁，平均工龄为5.4±3.0年。选择另一工厂非接触噪声员工61名为对照组，对照组中男性43名，女性18名，平均年龄为29.98±10.19岁，平均工龄为3.3±3.6年。两组在性别、年龄、工龄等构成方面经t检验无明显差异（p＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法对2011年北海市某厂接触噪声员工的症状、血压、心电图等资料进行整理，统计各项体检结果异常率，并与另一工厂非接触噪声工人的体检结果进行比较分析。
1.3 评价标准高血压诊断依据《1999WHO／ISH高血压治疗指南》的分类标准[1]，ECG异常诊断参照《诊断学》标准[2] ，纯音听阈测试参照《其他职业病及诊断鉴定管理》的方法执行和判定[3]。
1.4 统计方法采用Excel 2007软件建立数据库，应用SPSS16.0和Excel 2007软件进行统计分析。计数资料用χ2 检验,计量资料用t检验，p <0.05表示有统计学意义。
2 结果与分析
2.1结果:
2.1.1症状:观察组出现的症状涉及人体各系统的症状，其中最多的症状是记忆力减退21.8%（27/124）、多梦21.0%(26/124)、头晕16.9%（21/124）、失眼12.9%（16/124）、咽痛12.9%（16/124）、易激动12.1%（15/124）、耳鸣10.5%（13/124）。以系统为单元，观察组出现症状的比例从高至低排列，分别为神经系统41.1%（51/124）、呼吸系统21.8%（27/124）、听觉系统系统13.7%（17/124）、消化系统11.3%（14/124）、心血管系统10.5%（13/124）。对照组出现症状的比例从高至低排列，分别为呼吸系统24.6%（15/61）、心血管系统13.1%（8/61）、神经系统13.1%（8/61）、消化系统9.8%（6/61）、听觉系统系统1.6%（1/61）。观察组神经系统、听觉系统症状发生率均比对照组高(p <0.05），而两组员工的心血管系统、呼吸系统、消化系统症状发生率均无明显差异（p ＞0.05）见附表。
2.1.2 血压观察组高血压检出率为11.3%（14/124），对照组高血压检出率为6.6%（4/61）, 两组高血压检出率无明显差异（χ2=1.04, p＞0.05）。
2.1.3 纯音听阈测试观察组纯音听阈测试异常率为12.9%（16/124），其中双侧耳朵异常者12人（轻度听力损失者11人，中度听力损失者1人），占9.7%，单侧耳朵异常者4人，占3.2%。对照组1人发生单侧耳朵纯音听阈测试异常，异常率为1.6%(1/61), 观察组纯音听阈测试异常率比对照组高（χ2=6.22,p <0.05）。
2.1.4 心电图观察组心电图异常率为32.3%（40/124），其中窦性心律不齐、窦性心动过缓、传导阻滞、S-T段及T波改变分别占17.7%(22/124)、5.6%(7/124)、3.2%、（4/124）、2.4%（3/124）。對照组心电图异常率为29.5%(18/61)，两组心电图异常率比较无明显差异（χ2=0.14,p ＞0.05）。
3 讨论
噪声引起听力损伤及耳聋多属慢性过程，纯音听阈测试异常结果一般多为两耳对称[4]，因此，初步认为本文观察组在排除其他原因后有12人发生了噪声性听力损失，而对照组员工没有接触噪声，也就没有噪声性听力损失的存在，其中1人发生的听力损失是由非噪声原因引起的。
噪声对人体的危害是多方面的，其早期损害多属生理性改变，长期接触噪声可引起机体病理性改变[5]。本次调查发现接触噪声者症状较多，而辅助检查结果阳性率相对较低，正好证实了上述观点。长期暴露于持续性噪声环境中会发生听力损伤，并对人体各系统造成影响，如心血管影响、工作能力及神经行为影响、睡眠干扰、交谈干扰等[6]。
本次调查发现接触噪声员工神经系统、听觉系统症状发生率比非接触噪声员工的高，说明噪声对人体神经系统、听觉系统的影响较为敏感。接触噪声员工与非接触噪声员工的血压和心电图异常率无明显差异，此结论与国内有关报道一致[7]。出现此种情况，可能与两组受到的外因作用结果相似，即虽然观察组受到噪声影响，对照组没有受到影响，但对照组受到其他因素的影响抵消了噪声对血压和心电图的作用。这种假设目前没有数据证实，尚需进一步进行多因素分析和论证。
在职业健康监护过程中，工人经常反映一些工厂管理不到位，噪声防护用具配备不足，没有人督促和检查工人是否做好防护工作。另一方面，工人上岗时没有按规定戴好耳塞或耳罩，主要原因是工人觉得戴着耳塞或耳罩工作不舒服，不愿意戴；另外，耳塞或耳罩损坏后厂方不再提供，工人也不知从哪里购买。诸多原因造成噪声防护措施不到位，使工人的听力发生了不同程度的损失等损害。预防噪声性损害应从源头抓起，工厂要配备足够的耳塞或耳罩，同时要加强管理，落实好各项防护措施；健康监护机构要认真按照《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007）进行健康监护，按《职业病防治法》要求如实报告职业病；监督部门要加强执法检查，发现问题及时督促改正，尽量把噪声性损害降至最低。
参考文献
[1] 刘力生,龚兰生.中国高血压防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2006
[2]陈文彬,潘祥林.诊断学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:479-521
[3] [4] 周安寿.其他职业病及诊断鉴定管理[M].1版.北京:化学工业出版社,2010:76-85
[5]朱方艳，郁颖蕾，王兴春．橡胶加工噪声对作业人员心血管系统的影响[J]．职业与健康，2008，24(21):2247-2250
[6]程浩,徐怡萍,李宏.噪声对飞行人员听觉系统影响的调查分析[J].中国疗养医学,2011,20(1):6-8
[7]梁宏立,苏冬梅,杨金龙．自来水厂机泵运行对工人心血管系统的影响[J]．职业卫生与应急救援，2004,22(2):90-91
作者单位：536000 北海市疾病预防控制中心1
536000 北海市铁山港区人民医院2
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