儿童颅脑肿瘤的特点有哪些

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  一、儿童颅脑肿瘤概念
  儿童颅脑肿瘤通常是被称为儿童肿瘤,一般在5岁到14岁患病的儿童数量居多。并且男性患病者多于女性,儿童脑肿瘤在儿童幕下肿瘤和儿童木上肿瘤相比较来说比较常见,儿童幕下肿瘤比例所占大概在60%左右。通常目下经常出现在儿童的第四脑室,另外在小脑蚯部和小脑半球处,并且在脑中线附近和颅窝附近比较常见。通常幕上大多在大脑半球,另外经常出现在侧脑室和第三脑室,很多儿童脑肿瘤的相关临床表现分为,肿瘤位置,性质,大小以及对于脑组织周围结构损害的程度不同而各有差别。儿童脑肿瘤自身的病理以及相关的组织学类型与成人之间有着非常不一样的地方。比较常见的一种良性肿瘤在儿童身上实际上是非常少见的,儿童患胶质瘤的概率远远大于成人,通常最为常见的病理组织是颅咽管瘤、生殖细胞肿瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、星形细胞瘤等。儿童的相关脑肿瘤的临床诊断需要注重其临床表现和儿科特点的相关典型性,并且仔细地询问儿童的病史,尤其是正确详细的体征和症状,之后根据详细情况实施必要的检查。从而尽快地明确相关的诊断情况,降低早期产生误诊的情况发生。进行影像学检查主要是对儿童颅内肿瘤进行诊断的一项重要方法,对其出现的可疑病例应该尽早实施MR和CT检查。治疗的首选方式,要选择手术进行切除。之后,手术完成之后进行的放疗操作能够延长寿命,巩固手术疗效。在恶性肿瘤手术之后,首先进行放疗操作之后辅助化疗操作能够增加恶性肿瘤的治疗疗效。
  二、儿童脑瘤发病的主要特征
  小儿颅内肿瘤一般发生在后颈窝或者大脑中线,因此在早期的时候会对脑脊液整体的循环通路造成阻塞。从而产生颅内压迅速增高,从而对脑干等比较重要的大脑结构产生压迫,整体的病程也和成人相比比较短。另外由于很多儿童颅骨发育非常不完全,和成人来比其代偿能力非常强,婴儿局限性神经系统相关损害症状和成人相比来说比较少。通常比较常见的症状包括:
  (1)通常状况下小儿颅内压增高一般表现为易激惹易烦躁,有的小儿则表现为嗜睡和淡漠。假设产生了血压增高、呼吸减慢、脉搏缓慢、意识障碍等就说明小儿已经逐渐进入了脑疝前期,需要尽快到医院实施降颅压处理。由于小儿颅内压整体的代偿能力和常人来比是非常高的,因此颅内压产生增高的现象出现的也比较晚,因此进行前期诊断是相当重要的一个过程。
  (2)一般儿童脑瘤发病70%到85%都会伴有呕吐的情况出现,这主要是由于后颈窝肿瘤和颅内压增高从而导致的刺激延髓呕吐中枢所导致的情况。有的儿童出现呕吐状况是儿童脑瘤的早期症状,其中婴幼儿这种情况非常多见。呕吐与头晕或者头痛伴存,但是呕吐并不是全部都是喷射性,大多都是在早餐或者清晨后常见。一般在呕吐过后就能够立刻进食,但是又很快呕吐,也有一些患病的儿童会伴有腹痛,这很容易在早期被误诊成为肠道类疾病。
  (3)儿童脑瘤发病还会出现70%到75%伴有头痛的情况,儿童肿瘤当中的幕上肿瘤大多都在额部,而幕下肿瘤大多都在儿童的枕部。其产生的主要原因是由于脑组织产生移位或者颅内压增高,从而导致的神经、血管、脑膜等产生张力性的拉伸所导致的。通常头痛或者变为持续性、间歇性,同时会随着疾病时间的增加而逐渐有加重的趋势。但儿童视力丧失之后,通常就会有缓解的情况。而婴幼儿没有办法主动表达头痛,通常表现为抓头、抱头,哭闹不安。对于婴幼儿产生头痛,需要家长引起相关的重视。
  (4)儿童视觉障碍导致视力减退,主要是由于鞍区肿瘤对事传导通路产生直接的压迫,从而引起儿童神经原发性萎缩。更多的原因是由于儿童颅内压增高,从而出现的视盘水肿导致的一种继发性神经萎缩。而儿童视盘水肿。主要取決于儿童脑瘤的病程、性质以及部位。一般来说,后颈窝肿瘤通常在儿童脑半球,发生的时间走,同时病情也很严重。而相关的肿瘤的恶性程度越高,其患病的时间越长,导致儿童视盘水肿的情况就越明显。
  (5)儿童头颅增大主要是由于破壶音阳性以及头颅增大。通常这种情况常见于年龄比较小的儿童或者婴幼儿身上。主要原因是由于儿童颅纤维性愈合或者颅缝愈合不全所导致的。因此儿童颅内压增高能够造成颅缝分离,使得儿童的头围增大。根据相关的临床诊断能够证明其是可闻及破壶音。尤其是在一岁以内的婴幼儿,能够见到头皮静脉怒张以及前卤膨隆,但是这样的儿童,不如先天性脑积水的儿童情况严重。儿童肿瘤位于大脑半球图面的能够看到儿童头颅局部隆起,使得儿童整体的外观十分的不对称。
  (6)对于颈部有抵抗作用以及小儿颅内的恶性肿瘤被强迫到头位上的患者有许多。呈现膝胸卧位形式的肿瘤一般都是第三脑室的,而呈现头部向患病部位倾斜的形式的肿瘤一般都是后颅窝的,这样可以让脑脊液在体内循环通畅,这也是一种机体对自身保护的一种发射意识。
  (7)对于小儿脑肿瘤所发作的癫痫概率比成人低,主要原因是因为小儿拥有的幕下肿瘤相对较多,并且恶性肿瘤的数量也很多,机体内的脑组织所呈现的摧毁症状大于刺激形式的症状。所以上述的癫痫发作患者占10%。
  (8)小儿脑瘤的一种特征性表现就是在发热过程中具有发热史,而这种情况的发病率大约在4.1%左右,这说明小儿脑瘤的恶性程度与中枢神经的体温调节有着一定的关系。
  (9)颅内压升高会引起神经麻痹状态,通常表现为眼球斜视多且复视。,也可能同时出现双侧斜视性。
  如果小儿产生了无明显确定的疾病状况时,比如反复产生头痛以及恶心的症状,就应该判断是否与颅内肿瘤有关。如果这种疾病症状缓解或者消失了,也不能掉以轻心,应该进一步进行脑颅检查,做患儿脑CT等协助检查的项目。
  三、儿童脑肿瘤的治疗方法
  根据目前的情况来说,小儿的脑肿瘤还是要以手术治疗的方法为主,化疗和放射性治疗或者其他辅助性治疗的方法为辅,联合使用才会达到最好的治疗效果,缩短治疗的时间周期。
  因为肿瘤的恶性程度比较高,并且肿瘤在手术之后复发程度比较高,还有肿瘤并不能在通过手术方式完全消除。在不能完全消除的情况下还有一种有效的治疗方法那就是放射治疗。在儿童肿瘤中其中髓母细胞肿瘤就能通过放射治疗并且能达到最好的效果。对于其他类型的肿瘤放射疗法也能起到一定程度的效果。除了上述两种肿松果体细胞瘤、生殖细胞瘤以及垂体腺瘤也能通过放射疗法起到较高的治疗效果。通过临床数据我们可以知道,这个放射疗法还能对颅咽管瘤患儿的治疗有明显的效果此外它还具有一定的预防的效果。
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