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摘要：目的：分析儿童鼻窦炎的临床诊断及治疗方法。
方法：使用随机平行对照方法，将34例鼻窦炎患儿随机分为两组，对照组17例采用常规治疗，观察组17例采用采用鼻窦炎口服液与鼻渊胶囊联合治疗，观测临床治疗效果及随访结果。
结果：在治疗有效率对比上，采用鼻窦炎口服液与鼻渊胶囊联合治疗的观察组效果明显优于对照组，P<0.05；在不良反应及随访结果对比上，对照组8例患儿出现恶心呕吐，观察组2例患儿出现恶心呕吐；6个月跟踪随访后，对照组8例患儿出现感冒症状，给予对症治疗后，快速康复。
结论：过综合诊断和及时治疗，取得了非常好的治疗效果，值得临床推广。
关键词：儿童鼻窦炎 诊断 治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.201
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0130-01
儿童鼻窦炎是耳鼻喉科门诊较为多见的一种疾病，多因急性鼻炎引起的感染性疾病，由于该病在发病初期多表现为反复咳嗽，往往儿科为首诊，且经常出现误诊以及漏诊等情况，为此，掌握儿童鼻窦炎诊断和治疗方法非常重要，基于上述理论，本文结合我院接诊的鼻窦炎患儿诊断及治疗情况，对儿童鼻窦炎诊断和治疗方法进行探索。
1 资料與方法
1.1 一般资料。从我院2013年1月-2013年12月耳鼻喉科门诊中选取34例，其中女12例，男22例，患儿最小年龄6岁，最大年龄15岁，病程为3个月-1年，通过掷骰子法将其随机分为两组，奇数为对照组（采用常规治疗），偶数为观察组（采用鼻窦炎口服液与鼻渊胶囊联合治疗），每组各有患者17例，对比两组患儿，各方面均无异，具有可比性。
1.2 诊断方法。①临床表现：耳鸣，听力减弱，耳内有闷胀感或闭塞，通过对耳屏进行按压后症状可得到暂时缓解；鼻阻塞，流出黄色浓涕；咽喉部多涕，咽痛部有不适感；咳嗽以及反复头痛等症状[1]；②辅助检查：采用前鼻镜进行检查能够观察到双下鼻甲肿胀，还可在鼻道内观察到浓稠黄色鼻涕，双鼻前庭黏膜糜烂，一部分患儿还同时伴随有鼻中隔糜烂出血；对耳廓有牵拉痛感，传导性听力明显衰减；运用耳内窥镜对患儿耳鼓膜进行检查，可以看到有明显慢性充血，或出现内陷，可视标志区也消失，鼓膜运动功能明显减退；观察咽部脓涕，发现由上往后喉流下；③纯音测听：检测结果为传导性聋，听力比正常水平低25-35dB，经声阻抗检查，为C型或B型。
1.3 治疗方法。①对照组：给予患儿头孢克肟胶囊（华北制药秦皇岛有限公司，国药准字：H20080627，0.1g/粒），每日2次，每次50-100mg，剂量根据患儿体重及年龄确定，给予患儿一个疗程治疗，每个疗程14天；此外，若患儿表现为下鼻甲肿胀，则可同时给予其0.5%呋嘛滴鼻液，每日3次，每次3滴，连续治疗5天；②观察组：采用对照组治疗方法治疗一周后，再运用鼻窦炎口服液（太极集团重庆桐君阁药厂有限公司，国药准字：Z50020160，10mL/支），每日服用3次，每次6-10mL，治疗两周后再给予患者鼻渊胶囊（福州海王金象中药制药有限公司，国药准字：Z20025081，0.5g/克），每日服用3次，每日0.5-1.5g。在治疗过程中，叮嘱患儿家长禁止使用海产和酸辣食品，除研究药物外，不接受其他药物治疗。
2 结果
2.1 治疗效果对比。根据表1统计情况来看，观察组总有效率达到了94.12%，而对照组治疗效果为82.35%，由此可知，采用鼻窦炎口服液与鼻渊胶囊联合治疗的观察组效果明显优于对照组，P<0.05。
2.2 不良反应及随访结果。在治疗过程中，对照组8例患儿出现恶心呕吐，观察组2例患儿出现恶心呕吐，均未给予特殊处理，自行缓解，无其他不良反应；对患儿进行为期6个月的跟踪随访，其中对照组8例患儿出现感冒症状，给予对症治疗后，快速康复。
3 讨论
目前，临床研究认为儿童鼻窦炎主要分为：①急性复发性鼻窦炎：症状持续不超过8周，每年发作次数均超过3次；②急性鼻窦炎：症状持续时间未超过8周；③慢性鼻窦炎：症状持续时间超过12周[2]。门诊慢性鼻窦炎是最多见的一种，故患儿多同时伴有邻近器官病变，例如：中耳炎、鼻前庭炎、哮喘等，这就为诊断提供了依据，而在本次研究中，通过运用鼻窦炎口服液与鼻渊胶囊，在不同时期给予不同的药物治疗，大大提高了药物治疗针对性，患儿的各项症状改善效果非常显著，总有效率达到了94.12%，同时通过两种药物联用，还有效控制了病情反复这一问题，降低了用药不良反应，即通过采用鼻窦炎口服液与鼻渊胶囊联合治疗，不仅具有非常理想的治疗效果，同时还具有控制病情反复，提高安全性的特点，是一种较为理想的治疗方法。目前，临床上治疗儿童鼻窦炎有保守及手术治疗两种方法，保守方法通过鼻腔冲洗及予鼻窦炎口服液等治疗也可得到良好的疗效。笔者采用两种药性不同的中成药前后不同时期配合治疗儿童鼻窦炎的疗效明显，其中，鼻窦炎口服液成分为辛夷、荆芥、薄荷、桔梗、竹叶、柴胡、苍耳子、白芷、黄芪、茯苓、龙胆草等，主治：疏散风热、清热、利湿宜通鼻窍，针对风热犯肺，湿热内蕴所致的流黄稠涕有明显疗效，鼻渊胶囊由辛夷、苍耳子、金银花、野菊花、茜草组成，主治：清热毒、通鼻窍。经临床应用后门诊观察，给予鼻窦炎口服液1周后患儿鼻涕性状常转为较稀，色为白色；第2周开始给予口服鼻渊胶囊，患儿的鼻涕量明显减少并消失，鼻腔通气明显改善。这说明，鼻窦口黏膜纤毛的运动明显恢复，鼻窦黏膜功能逐步好转。另外，在患儿鼻窦炎期间因鼻窦黏膜慢性炎症分泌大量的分泌物滞留鼻腔，一方面，刺激鼻腔黏膜引起黏膜水肿，鼻腔黏膜糜烂而易引起鼻出血；另一方面，影响正常通气，窦口黏膜水肿降低鼻窦窦口黏膜纤毛的运动功能。故在药物治疗过程中应教导患儿如何正确擤鼻并且及时清除鼻涕，改正错误的擤鼻习惯，同时，据临床观察多数鼻窦炎患儿因挑食而体质差或不少患儿因营养过剩及缺少运动导致过度虚胖，经常感冒，使鼻窦炎反复迁延不愈，所以，强调患儿适当增强体质也尤为重要。
参考文献
[1] 孙旭鸯，林子升.氨溴索口服液治疗慢性儿童鼻窦炎50例[J].中国药业，2012，21（5）：75-76
[2] 陈桂才，何桂娟.鼻渊通窍颗粒治疗儿童鼻窦炎500例体会[J].西南军医，2012，14（2）：265
方法：使用随机平行对照方法，将34例鼻窦炎患儿随机分为两组，对照组17例采用常规治疗，观察组17例采用采用鼻窦炎口服液与鼻渊胶囊联合治疗，观测临床治疗效果及随访结果。
结果：在治疗有效率对比上，采用鼻窦炎口服液与鼻渊胶囊联合治疗的观察组效果明显优于对照组，P<0.05；在不良反应及随访结果对比上，对照组8例患儿出现恶心呕吐，观察组2例患儿出现恶心呕吐；6个月跟踪随访后，对照组8例患儿出现感冒症状，给予对症治疗后，快速康复。
结论：过综合诊断和及时治疗，取得了非常好的治疗效果，值得临床推广。
关键词：儿童鼻窦炎 诊断 治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.201
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0130-01
儿童鼻窦炎是耳鼻喉科门诊较为多见的一种疾病，多因急性鼻炎引起的感染性疾病，由于该病在发病初期多表现为反复咳嗽，往往儿科为首诊，且经常出现误诊以及漏诊等情况，为此，掌握儿童鼻窦炎诊断和治疗方法非常重要，基于上述理论，本文结合我院接诊的鼻窦炎患儿诊断及治疗情况，对儿童鼻窦炎诊断和治疗方法进行探索。
1 资料與方法
1.1 一般资料。从我院2013年1月-2013年12月耳鼻喉科门诊中选取34例，其中女12例，男22例，患儿最小年龄6岁，最大年龄15岁，病程为3个月-1年，通过掷骰子法将其随机分为两组，奇数为对照组（采用常规治疗），偶数为观察组（采用鼻窦炎口服液与鼻渊胶囊联合治疗），每组各有患者17例，对比两组患儿，各方面均无异，具有可比性。
1.2 诊断方法。①临床表现：耳鸣，听力减弱，耳内有闷胀感或闭塞，通过对耳屏进行按压后症状可得到暂时缓解；鼻阻塞，流出黄色浓涕；咽喉部多涕，咽痛部有不适感；咳嗽以及反复头痛等症状[1]；②辅助检查：采用前鼻镜进行检查能够观察到双下鼻甲肿胀，还可在鼻道内观察到浓稠黄色鼻涕，双鼻前庭黏膜糜烂，一部分患儿还同时伴随有鼻中隔糜烂出血；对耳廓有牵拉痛感，传导性听力明显衰减；运用耳内窥镜对患儿耳鼓膜进行检查，可以看到有明显慢性充血，或出现内陷，可视标志区也消失，鼓膜运动功能明显减退；观察咽部脓涕，发现由上往后喉流下；③纯音测听：检测结果为传导性聋，听力比正常水平低25-35dB，经声阻抗检查，为C型或B型。
1.3 治疗方法。①对照组：给予患儿头孢克肟胶囊（华北制药秦皇岛有限公司，国药准字：H20080627，0.1g/粒），每日2次，每次50-100mg，剂量根据患儿体重及年龄确定，给予患儿一个疗程治疗，每个疗程14天；此外，若患儿表现为下鼻甲肿胀，则可同时给予其0.5%呋嘛滴鼻液，每日3次，每次3滴，连续治疗5天；②观察组：采用对照组治疗方法治疗一周后，再运用鼻窦炎口服液（太极集团重庆桐君阁药厂有限公司，国药准字：Z50020160，10mL/支），每日服用3次，每次6-10mL，治疗两周后再给予患者鼻渊胶囊（福州海王金象中药制药有限公司，国药准字：Z20025081，0.5g/克），每日服用3次，每日0.5-1.5g。在治疗过程中，叮嘱患儿家长禁止使用海产和酸辣食品，除研究药物外，不接受其他药物治疗。
2 结果
2.1 治疗效果对比。根据表1统计情况来看，观察组总有效率达到了94.12%，而对照组治疗效果为82.35%，由此可知，采用鼻窦炎口服液与鼻渊胶囊联合治疗的观察组效果明显优于对照组，P<0.05。
2.2 不良反应及随访结果。在治疗过程中，对照组8例患儿出现恶心呕吐，观察组2例患儿出现恶心呕吐，均未给予特殊处理，自行缓解，无其他不良反应；对患儿进行为期6个月的跟踪随访，其中对照组8例患儿出现感冒症状，给予对症治疗后，快速康复。
3 讨论
目前，临床研究认为儿童鼻窦炎主要分为：①急性复发性鼻窦炎：症状持续不超过8周，每年发作次数均超过3次；②急性鼻窦炎：症状持续时间未超过8周；③慢性鼻窦炎：症状持续时间超过12周[2]。门诊慢性鼻窦炎是最多见的一种，故患儿多同时伴有邻近器官病变，例如：中耳炎、鼻前庭炎、哮喘等，这就为诊断提供了依据，而在本次研究中，通过运用鼻窦炎口服液与鼻渊胶囊，在不同时期给予不同的药物治疗，大大提高了药物治疗针对性，患儿的各项症状改善效果非常显著，总有效率达到了94.12%，同时通过两种药物联用，还有效控制了病情反复这一问题，降低了用药不良反应，即通过采用鼻窦炎口服液与鼻渊胶囊联合治疗，不仅具有非常理想的治疗效果，同时还具有控制病情反复，提高安全性的特点，是一种较为理想的治疗方法。目前，临床上治疗儿童鼻窦炎有保守及手术治疗两种方法，保守方法通过鼻腔冲洗及予鼻窦炎口服液等治疗也可得到良好的疗效。笔者采用两种药性不同的中成药前后不同时期配合治疗儿童鼻窦炎的疗效明显，其中，鼻窦炎口服液成分为辛夷、荆芥、薄荷、桔梗、竹叶、柴胡、苍耳子、白芷、黄芪、茯苓、龙胆草等，主治：疏散风热、清热、利湿宜通鼻窍，针对风热犯肺，湿热内蕴所致的流黄稠涕有明显疗效，鼻渊胶囊由辛夷、苍耳子、金银花、野菊花、茜草组成，主治：清热毒、通鼻窍。经临床应用后门诊观察，给予鼻窦炎口服液1周后患儿鼻涕性状常转为较稀，色为白色；第2周开始给予口服鼻渊胶囊，患儿的鼻涕量明显减少并消失，鼻腔通气明显改善。这说明，鼻窦口黏膜纤毛的运动明显恢复，鼻窦黏膜功能逐步好转。另外，在患儿鼻窦炎期间因鼻窦黏膜慢性炎症分泌大量的分泌物滞留鼻腔，一方面，刺激鼻腔黏膜引起黏膜水肿，鼻腔黏膜糜烂而易引起鼻出血；另一方面，影响正常通气，窦口黏膜水肿降低鼻窦窦口黏膜纤毛的运动功能。故在药物治疗过程中应教导患儿如何正确擤鼻并且及时清除鼻涕，改正错误的擤鼻习惯，同时，据临床观察多数鼻窦炎患儿因挑食而体质差或不少患儿因营养过剩及缺少运动导致过度虚胖，经常感冒，使鼻窦炎反复迁延不愈，所以，强调患儿适当增强体质也尤为重要。
参考文献
[1] 孙旭鸯，林子升.氨溴索口服液治疗慢性儿童鼻窦炎50例[J].中国药业，2012，21（5）：75-76
[2] 陈桂才，何桂娟.鼻渊通窍颗粒治疗儿童鼻窦炎500例体会[J].西南军医，2012，14（2）：265